Informatica y Medicina

ESCUELA MILITAR DE INGENIERÍA
“MCAL. ANTONIO JOSÉ DE SUCRE”
ANALISIS DE SISTEMAS

TRABAJO DE GRADO TECNICO

“Sistema de información para el control de historias clínicas”
Caso: Hospital Juan XXIII.

NOMBRE:

CARLA PATRICIA VILLARTE CHOQUE

TUTOR:

TCNL. DIM. CARLOS PADILLA GALVIZ

LA PAZ – BOLIVIA
2004

1

CAPÍTULO 1

GENERALIDADES

INTRODUCCIÓN.

El Hospital “JuanXXIII” ubicado en la ciudad de La Paz, es de carácter privado,
de tercer nivel de atención y alta complejidad; inició sus actividades en
septiembre de 1973.

Desde el comienzo estaba bajo la administración del padre Pedro Balzi y desde
1986 por cambio de destino, paso a la responsabilidad directa de las hermanas
Ursulinas de Somasca.

El uso de historias clínicas es indispensable para elpersonal médico, por que
las historias clínicas son documentos escritos que forma parte del expediente
clínico que refleja el resultado de la interacción del médico y paciente, que
constituye el método más eficiente y necesario para llegar a un diagnóstico.

La interacción del médico – paciente supone básicamente interrogar al paciente
en detalle, examinar al paciente y registrar los hallazgosen forma concisa,
ordenada y con certeza.

La calidad y lo completo de las historias clínicas y un examen físico reflejan
directamente la habilidad y competencia del médico.

2

1.1 DESCRIPCIÓN DEL OBJETO DE ESTUDIO

El Hospital Juan XXIII cuenta con su personería jurídica No. 176467, trabajando
en asistencia hospitalaria conforme lo autoriza la Resolución Ministerial No.
0913,emitida por el Ministerio de Salud Pública, en fecha 5 de agosto de 1977,
además este hospital tiene como objetivo brindar una atención de calidad,
eficaz y oportuna a la población usuaria, dentro de parámetros adecuados en
cuanto a costo y calidad.

El hospital Juan XXIII, cuenta con 13 consultorios externos, cada uno en sus
diferentes especialidades; además cuenta con un área de trabajo social,centro
de estadística y administración (Ver anexo A).

En la actualidad, las historias clínicas son remitidas en documentos
preimpresos, cuyas verificaciones posteriores son morosas. Por otra parte,
estas también suelen extraviarse y/o entrepapelarse, ocasionando demoras en
la provisión de información útil consistente y oportuna.

Siendo que toda información debe ayudar en el cuidado de lasalud del paciente
es imprescindible que el médico tenga un conocimiento detallado y actualizado
sobre las historias clínicas a su cargo.

El flujo de la información en el sistema actual, es manual y es archivado
diariamente.

En este proceso, el médico del consultorio llena la historia clínica, en el cual se
encuentra la hoja de filiación del paciente que tiene los datos personales delpaciente también se encuentra aquí la anamnesis que va desglosando los
distintos datos del paciente, luego es archivado alfabéticamente, para
posteriormente ser analizado por el médico en una nueva consulta.

3

1.2 ANTECEDENTES

Previa investigación documental y de campo se pudo establecer los siguientes
antecedentes:

El Hospital Juan XXIII cuenta con un Sistema de Personal quepermite procesar
la información de los pacientes, referente a los datos personales, control de la
enfermedad, próxima fecha de consulta y tratamiento de la enfermedad.

El presente trabajo de investigación se originó al observar la falta de agilidad en
el manejo de información sobre las historias clínicas, por lo que su propósito es
conseguir que la información llegue al médico con rapidez,además se han
realizado también trabajos similares como:

-

Sist. Inf. Hospital de la Mujer Gestión Medica por Alanoca Iriarte Gloria
CARRERA DE INFORMÁTICA – UMSA TUTOR(A) Lic. E. Silva
Nro. T611

-

Historial Clínica _ bienestar UMSA por Tancara Quispe Antenor
CARRERA DE INFORMÁTICA – UMSA TUTOR(A) Lic. MS.R Campuzan
Nro. T533

-

Sist. Inf. Integrado Centro Medico Especializado...