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COMPLICACIONES DE LA EXODONCIA.

Clasificación según su causa:
• Intrínseca:
Ocurren dentro de la intervención quirúrgica.

• Extrínseca:

La cual depende de:

Paciente: edad, estado general, enfermedades asociadas, etc.

Operador: debe manejar la técnica quirúrgica y sus complicacines, realizar un correcto diagnóstico y utilizar un instrumental adecuado.

Clasificación según tiempode evolución:

I.-INMEDIATAS
Puede afectar a:
• Piezas dentarias.
• Tejidos Blandos.
• Tejidos Duros.

II.-POSTOPERATORIAS
Puede ser:
• Alveolitis.
• Hemorragias.
• Comunicación Buco-sinusal.



I.- INMEDIATAS:
DAÑO EN PIEZAS DENTARIAS.

a) Fractura Coronaria y radicular de la pieza a extraer:
Es el daño más común.

 Causas:

• Caries profundas o grandes obturaciones: Debehacerse lo más apical posible.

• Piezas dentarias desvitalizadas o con endodoncia: Son muy frágiles porque pierden agua y su capacidad de elasticidad.

• Piezas dentarias con raices curvas: Constituyen una obstrucción mecánica por lo que se puede fracturar la raíz. 

• Piezas dentarias con hipercementosis: No se pueden luxar por carecer de ligamento periodontal. Clínicamente se ve normal, pero Rxno se aprecia el cemento. 

• Dientes con coronas y pernos: Con pernos anchos, extracción de la corona y la raíz queda.

Tratamiento:
• Informar al paciente, evolucionarlo en la ficha y tomar Rx para ver que quedó.
• Limpiar.
• Suturar: Nunca dejar los márgenes abiertos.
• Dar ANALGESICO - ATB según el caso
• Evaluar si no estamos capacitados y no poseemos el instrumental adecuado:Posponer el procedimiento y referir
b) Daño a piezas dentarias vecinas o antagonistas:


1. Fracturas:


• Tratamiento:
Va a depender de la magnitud del daño, fuerzas no controladas.

• Reimplantación.



2. Luxaciones:

Causas:
Uso incorrecto del instrumental: elevador. La parte activa debe ir dirigida hacia las piezas a extraer.
Eliminación en exceso de tejido óseo en las osteotomía ya que sepuede fracturar la apófisis alveolar vecina y debilitar la tabla vestibular. .

Lesión periodontal en pieza vecina.



3. Avulsiones:

Causas:
Raices cónicas y cortas.
Mal apoyo del elevador.
Fuerzas excesivas.



4. Remover obturaciones de piezas vecinas:
Amalgamas y/o resinas. Después de la extracción hay que hacer un acondicionamiento del alvéolo para evitar infecciones y para que noquede material extraño.



5. Deglución de la pieza dentaria extraída.




6. Daño o avulsión de piezas o folículos definitivos en niños.


En el estudio radiográfico debemos evaluar:

o Relación de la pieza con el seno maxilar.
o Extensión de las caries, fracturas u obturaciones.
o Número, forma y posición radicular.
o Tratamiento endodóntico previo.
o Densidad ósea: hay que evaluarcondensaciones: extracción más difícil.
o Integridad o pérdida ósea.
o Relación con la pieza vecina: por las posibilidades de lujación por ejemplo.
o Características del espacio periodontal: me determina tipo y grosor del elevador.


En resumen:
El estudio Rx previo de la pieza a extraer nos va a determinar:
• La técnica quirúrgica.
• El instrumental.
• Momento adecuado para realizar laexodoncia.


DAÑO EN TEJIDO BLANDO.
a) Laceración de partes blandas:


Causas:
• Mala técnica quirúrgica: ubicamos mal el forceps.
• Fuerzas excesivas.
• Exodoncias complicadas.


Tratamiento:
• Lavar.
• Limpiar.
• Suturar por planos: músculo con músculo y mucosa con mucosa para evitar la formación de espacios muertos, los que producen hematomas.


b) Hematoma - equimosis:

Causas:
• Malatécnica quirúrgica.
• Pacientes susceptibles: por ejemplo pacientes de más edad que presentan fragilidad capilar. Este tipo de pacientes se deben determinar durante la anamnesis.
• Mal manejo de la hemostasia.


Tratamiento:
• Comprimir.
• Drenar.
• Dar ATB según sea el caso.


c) Quemaduras y abrasiones del labio o comisuras: 


Causas:
• Instrumental caliente.
• Mal control del motor....