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FAVORECEDORES DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL (PROCINETICOS) (PROCINETICOS
• CISAPRIDA • METOCLOPRAMIDA

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CISAPRIDA
• CONCEPTO
La cisaprida es un agente procinético que incrementa o restaura la motilidad del tracto gastrointestinal, ya que actúa a nivel del plexo mientérico, aumentando la liberación fisiológica de acetilcolina

.

Sitio y mecanismo de acción
• Aumenta lamotilidad gastrointestinal porque estimula la liberación de
acetilcolina en las terminaciones nerviosas posganglionares del plexo mientérico.

• A diferencia de la metoclopramida, también estimula la actividad colónica.

Cinética
• Se absorbe en el tubo digestivo y alcanza niveles máximos en 1 a 2 h; • la presencia de alimentos favorece la velocidad de absorción. • Tiene biodisponibilidad desólo 40 a 50% porque sufre metabolismo de
primer paso en el hígado con desmetilación e hidroxilación.

• Se distribuye ampliamente en líquidos y tejidos orgánicos, se une a las
proteínas plasmáticas (98%), y se elimina por orina y heces.

• Su vida media es de 8 a 10 horas.

Indicaciones
Adultos:

• Reflujo gastroesofágico.
Niños:

• No se ha establecido su eficacia y seguridad enniños, • sin embargo se utiliza en el reflujo gastroesofágico en base a la evidencia
bibliográfica disponible.

Dosis
Adultos:

• Oral. 5 a 10 mg tres o cuatro veces al día, tomados antes de los alimentos y al
acostarse.

Niños:

•

0.8 a 1 mg kg/dia en 3 dosis.

Contraindicaciones y precauciones
• Contraindicada en casos de hipersensibilidad a cisaprida, hemorragia • Tieneefectos aditivos con alcohol y benzodiazepinas. • Los anticolinérgicos disminuyen su efecto.
gastrointestinal, obstrucción mecánica, perforación, durante la lactancia.

TOXICIDAD
• De acuerdo con la actividad farmacológica pueden presentarse
transitoriamente cólicos abdominales, borborigmos y diarrea, se ha reportado cefalea y aturdimiento leve y transitorio; rash, prurito, urticaria, broncospasmo(reacciones de hipersensibilidad) y aumento en la frecuencia urinaria, dependiendo de la dosis.

• Han sido reportados casos raros de arritmias cardiacas, incluyendo
taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, taquicardia helicoidal (torsades de pointes) y prolongación del QT.

• La mayoría de estos pacientes habían recibido múltiples medicamentos y
presentaban una enfermedad cardiacapreexistente o factores de riesgo para arritmias.

• También se ha reportado hiperprolactinemia que puede causar
ginecomastia y galactorrea.

Interacciones
• Disminuye la absorción de digoxina, aumenta el efecto y toxicidad de
warfarina y diazepan,

• se incrementa la biodisponibilidad de la cisaprida cuando se usa combinado
con cimetidina y ranitidina.

• Cuando se administra demanera concomitante con ketoconazol se eleva de
manera importante la concentración plasmática.

• Provoca cambios en el electrocardigrama en el que se aumenta el intervalo
Q-T y rara vez arritmias ventriculares graves, algunas veces mortales

• No debe usarse con jugo de uvas porque aumenta su biodisponibilidad. • Interacciona con delaviridina y efavirenz hay riesgo de aumento de laconcentración por inhibición de la metabolización hepática y provoca efectos adversos: arritmias, sedación y depresión respiratoria por lo que no deben administrarse en forma conjunta, de la concentración plasmática y prolongar la eliminación de medicamentos metabolizados en el hígado , que evitar la administración simultánea.

• la fluvoxamina interactua con cisaprida hay riesgo de toxicidad por aumento• al interactuar con nefinavir, hay riesgo de padecer arritmias cardiacas, hay

Riesgo embarazo categoría C Reacciones adversas
• Diarrea, dolor abdominal, náuseas, vómito, flatulencia, artralgias, cefalea,
insomio, ansiedad, infecciones, prurito, urticaria.

Presentación
Tabletas.

• Cada tableta contiene 5 mg de cisaprida. Caja con 30 tabletas.
Suspensión

• oral. Cada mililitro...