INHALADOR PRESURIZADO

INHALADOR PRESURIZADO
COMPOSICION
Cada dosis contiene:
Salbutamol base micronizado ................... 100 mcg
Beclometasona 
Dipropionato micronizada .......................... 50 mcg
Excipientes:
Diclorotetrafluoretano ................................. 0,02 mL 
Diclorodifluormetano .................................. 0,03mL
Otros ..............................................................c.s.
INDICACIONES
Enfermedad obstructiva de la vía aérea: Incluyendo asma bronquial y otras enfermedades caracterizadas por hiperreactividad bronquial, en aquellos pacientes en quienes se considere conveniente el uso conjunto de un esteroide y un broncodilatador inhalados.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a alguno de los componentes.
ACCIONES FARMACOLOGICAS
Combina la acción broncodilatadora desalbutamol (agonista selectivo de los receptores adrenérgicos beta2) con la antiinflamatoria de beclometasona (glucocorticoide), administrados conjuntamente por vía inhalatoria, lo que no afecta las características farmacocinéticas individuales de cada uno. 
Salbutamol: 10 a 20% de la dosis inhalada llega a la vía aérea inferior. La fracción absorbida de la mucosa bronquial, pulmón y orofaringees metabolizada en el hígado. 
Beclometasona: 10% de la dosis inhalada llega al pulmón. La fracción absorbida de la vía aérea y de lo deglutido proveniente de orofaringe es rápidamente metabolizada en el hígado.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Bloqueadores no selectivos de los receptores beta2: No se recomienda el uso conjunto con salbutamol 
Interacciones con alimentos: No presenta
PRECAUCIONES
Elaumento en la utilización de los beta2 agonistas de acción corta por vía inhalatoria para controlar los síntomas indica una pérdida del control del asma, por lo tanto se recomienda evaluar nuevamente el plan terapéutico del paciente. La perdida súbita y progresiva del control del asma es potencialmente amenazadora para la vida, por lo cual debe iniciarse o aumentarse la terapéutica concorticoesteroides. Los pacientes considerados de riesgo deben ser controlados diariamente con el flujo pico. DUO VENTIMAX Aerosol es apropiado para la terapéutica prolongada, pero no para el tratamiento de los ataques agudos. En consecuencia, algunos pacientes requerirán el uso adicional de salbutamol en aerosol para mejorar el broncoespasmo agudo, si el efecto adicional o el alivio provisto duran menos de 3horas, el paciente deberá consultar a su médico, ya que puede ser indicativo de un empeoramiento del asma.
El médico establecerá si es necesario incrementar la dosis de los corticoides inhalados, o si se debe iniciar o aumentar el tratamiento con corticoides sistémicos. En los pacientes esteroideo-dependientes es aconsejable comenzar el tratamiento con dipropionato de beclometasona solo en aerosol,e incluso podría reemplazar total o parcialmente a los corticoides sistémicos. En los pacientes en los que se retiraron los corticoides sistémicos en los últimos meses, después de haberlos recibido durante períodos prolongados, se deben tomar precauciones especiales hasta que el sistema hipotálamo-hipofisiario-adrenal esté lo suficientemente recuperado como para que el paciente pueda afrontaremergencias tales como traumas, cirugía o infecciones. Estos pacientes deberían llevar consigo una cartilla donde se indique que necesitan esteroides sistémicos suplementarios en períodos de estrés, hasta que su función adrenocortical se normalice.
También es aconsejable proporcionarles un suplemento de corticoides orales para utilizar en caso que empeore la obstrucción de sus vías aéreas. En lamayoría de los pacientes que usan dipropionato de beclometasona no se observa supresión adrenal significativa hasta que se supere la dosis de 1,500mcg diarios. Se ha comunicado reducción de los niveles de cortisol plasmático en algunos que recibieron 2,000mcg diarios por vía inhalatoria. La supresión prolongada del eje hipotálamo-pituitario-adrenal puede eventualmente generar efectos sistémicos...