integrales aplicadas al ritmo cardiaco

CÁLCULO I
Aplicación del cálculo integral en el gasto cardiaco
Alejandra Tabares, Johanna Castellanos


21-01-2014
ABSTRACT

Cardiac output is called the volume of blood ejected by a ventricle in a minute. Venous return indicates the volume of blood returning from the veins into the atria in a minute.
The normal cardiac output of healthy young male is on average 5 liters by minute:
D =VS x FC (VS: systolic stroke volumen; FC: heart rate); under normal conditions, D = 70 ml / beat x 75 beats / min ≈ 5 L / min.
In women it is 10 to 20% less than this value.

Key Words: Cardiac output, volume of blood by minute, atria, heart rate.
RESUMEN
Se denomina gasto cardíaco  al volumen de sangre expulsada por un ventrículo en un minuto. El retorno venoso indica el volumen de sangreque regresa de las venas hacia una aurícula en un minuto.
El gasto cardíaco normal del varón joven y sano es en promedio 5 litros por minuto:
D = VS x FC (VS: volumen sistólico de eyección; FC: frecuencia cardíaca);
en condiciones normales, D = 70 ml/latido x 75 latidos/min ≈ 5 L/min.
En las mujeres es un 10 a un 20% menor de este valor.

Palabras Claves: gasto cardiaco, volumen de sangrepor minuto, auricula, frecuencia cardiaca.
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INTRODUCCION:

La sangre regresa por las venas entre la aurícula derecha del corazón y se bombea a los pulmones por las arterias pulmonares para la oxigenación. A continuación, fluye de regreso hacia la aurícula izquierda por las venas pulmonares y después hacia afuera al restodel cuerpo por la aorta. El gasto cardiaco es el volumen de sangre bombeado por el corazón por unidad de tiempo, es decir la razón del flujo hacia la aorta.

Métodos para determinar el gasto cardíaco:
En 1887, Fick describió el primer método para calcular el gasto cardíaco, basándose en el contenido arterial de oxígeno (CaO2), el contenido de oxígeno en la sangre venosa mixta (CvO2) y elconsumo de oxígeno (VO2) según la siguiente fórmula:

A pesar de tratarse de un método preciso, hoy en día, debido a su invasividad, ha sido sustituido en la práctica clínica por otros más modernos y simplificados. Según su grado de invasión, clasificaremos los métodos disponibles para estimar el GC en invasivos, mínimamente invasivos y no invasivos.
MÉTODOS INVASIVOS
Método de termodilucióntranscardíaca: Es la técnica utilizada para obtener el GC mediante el catéter de la arteria pulmonar. Ha sido la técnica más utilizada en medicina intensiva, a la cabecera del enfermo y aún a día de hoy es considerada la técnica de referencia. El GC se calcula por el análisis de la curva de termodilución usando la ecuación de Stewart-Hamilton: GC : cantidad de trazador /

Se inyecta un bolo de sueroglucosado al 5% o salino a temperatura inferior a la de la sangre a través de la vía situada en aurícula derecha; el líquido se mezcla con la sangre produciendo un cambio de temperatura de la sangre que es detectado mediante un termistor situado en el extremo distal del catéter de flotación pulmonar en la arteria pulmonar. El termistor determina el cambio de temperatura y calcula electrónicamente elgasto cardíaco. En casos de insuficiencia tricuspídea grave, debido al retorno de trazador a la aurícula que atenúa el cambio de temperatura, el valor de GC puede verse subestimado.
MÉTODOS MÍNIMAMENTE INVASIVOS
Métodos de termodilución transpulmonar: La termodilución transpulmonar (TDTP) es una variante del principio de termodilución utilizado por el catéter de la arteria pulmonar (fig 1) quese divulgó en la práctica clínica, como una evolución del doble marcador, a finales de los años noventa. Este método requiere un catéter venoso central convencional al cual se conecta externamente un sensor capaz de medir la temperatura de la solución inyectada y un catéter arterial femoral o axilar que, además de permitir la medición de la presión arterial, posee un sensor de temperatura en su...