JIMENEZ Juan Pablo El Tratamiento Psicoterapeutico De La Depresion

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Jiménez, Juan  Pablo​
,  El  tratamiento psicoterapéutico de la depresión: una 
visión crítica integrada. ​
Publicado en la revista nº​
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Introducción 
 
En  la  introducción  al  libro  “Psiquiatría”,  que  editamos  en  1982  con  Mario 
Gomberoff,  escribí  que  “la  Psiquiatría  es  una  especialidad  médica  cuyo  discurso 
propio  está  en   plena  elaboración,  coexistiendo en  ella  modelos  distintos  que 
vienen  de  diferentes  tradiciones  teóricas.  Aquello  que  le  da  coherencia  es  el 
quehacer práctico centrado  en el  paciente.  Este  quehacer  es sintético y complejo, 
pues  conlleva  simultáneamente  acciones  biológicas,  psicológicas  y  sociales,  cuyo 
modo  específico  de  acción  nos  es  actualmente  sólo  muy  parcialmente  conocido. 
Luego, en  esta  especialidad  los  dogmatismos  teóricos  no  están  al  servicio  del 
progreso  del  conocimiento,  puesto  que  todos  los modelos son abiertos, vale decir, 
tienen  puntos de  contacto.  Esto  no  quiere decir  que  sea fácil  pasar  de  un modelo 
al  otro,  sino,  por  el  contrario,  esto  es  problemático,  aunque  por  el  momento  no visualicemos otra manera de hacer Psiquiatría” (p.22) 
 
Después  de  20  años  esta  afirmación  conserva  toda  su  validez.  Con  todo, en  los 
últimos años, un nuevo elemento se ha agregado al horizonte del psiquiatra. 
 
Los  años  noventa  vieron  nacer  un  vigoroso  movimiento  de  renovación  científica 
que  se  ha  llamado  “Medicina  Basada  en  la  Evidencia”.  Desde  que,  en  1992,  un 
grupo  de  académicos  de  la  Universidad de  McMaster  en  Canadá  acuñara   el 
término, el número  de artículos sobre la práctica médica basada en la evidencia ha 
crecido  de  manera  exponencial  y  el  interés   internacional  sobre  esta  nueva 
concepción  ha  llevado  al  surgimiento  de  numerosas  publicaciones   que  resumen 
los  estudios  más  relevantes  para  la práctica médica, con  una  creciente  difusión  a 
lo  largo y  ancho  del  mundo.  Internet  ha  acogido  naturalmente  esta  manera  de 
diseminar  el saber científico  médico y todos los días surgen nuevos ​
sitios web​
 que 
ponen  los  últimos conocimientos al  alcance  de  los profesionales de la  salud  y  del 
público en general. 
 
Aunque  el  concepto  no  es  nuevo,  este  acontecimiento  surge  ligado  a  la 
introducción  de  la estadística y  el  método epidemiológico en la práctica médica, el 
desarrollo  de  herramientas  que  permiten  la revisión sistemática de la bibliografía  y  
la  adopción  de  la  evaluación  crítica  de  la  literatura  científica,  como  forma  de 
graduar su utilidad y validez. 
 
Diversos  estudios  han  mostrado  que  los  clínicos  tienden  a  subestimar  sus 
necesidades  de  información  actualizada y  que,  cuando  las  reconocen,  no  tienen 
acceso  a  las  fuentes  de  conocimiento  más  confiables  y  menos  sesgadas.  Esta 
realidad  ha conducido a una  brecha creciente entre investigación y práctica clínica 

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que  se  manifiesta   en  variaciones  en  el  diagnóstico  y  en  la  terapéutica  no 
fundamentadas  científicamente. Sólo hay dos explicaciones para tales variaciones: 
o no  hay  pruebas  científicas  en  las  cuales  basar  la  práctica  o  estas  evidencias 
existen  pero,  al  menos  algunos  de  nosotros,  no  las  usamos.  El  hecho  es  que  la 
“experiencia  clínica” sola no basta, ésta puede estar irremediablemente sesgada si 
no  es  permanentemente  criticada  desde  la  investigación  científica.  El  resultado 
inevitable  de  esta  situación  es que  un  grupo  de  pacientes  no  está  recibiendo  la 
mejor  atención  disponible en la actualidad. Así, el esforzarse por estar al día en los 
avances de  la especialidad se transforma  en  un imperativo ético, en especial para 
aquellos que tenemos responsabilidades docentes. 
 
La  medicina  basada  en  pruebas  es  la  manera  de  abordar  los  problemas clínicos 
utilizando  para ...