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Entrevista al conductor


I. A continuación sírvase detallar claramente cómo sucedió el accidente.

Fecha accidente : ________________

Hora accidente : ________________


1. Detallarclaramente como ocurrió el accidente y el lugar exacto:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


2. Indique de qué lugar venía y hacia donde se dirigía_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


3. Registre aquí los antecedentes del tercero involucrado :

Nombre conductor:_____________________________________________________
Vehículo :_____________________________________________________
Patente :_____________________________________________________...