Jnc7

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E D I TO R I A L E S

Séptimo informe del Joint National Committee para la Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial: el armamento está a punto
Paolo Verdecchia y Fabio Angeli
DipartimentoMalattie Cardiovascolari. Ospedale R. Silvestrini. Perugia. Italia.

Recientemente se ha publicado una versión abreviada del Séptimo Informe del Joint National Committee on the Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7). Dentro de poco tiempo estará disponible la versión completa. El JNC 7 es el último intento de eliminar la gran distancia que existe entre lasestrategias antihipertensivas actuales, potentes y bien toleradas, y su escasa implementación en la práctica clínica. El documento JNC 7 contiene algunos datos nuevos e importantes. El objetivo de la definición del nuevo concepto de «prehipertensión» (presión arterial [PA], 120139/80-89 mmHg) es la de sensibilizar a la población general y a los profesionales sanitarios para que apliquen, lo antesposible, estrategias efectivas dirigidas hacia una vida más sana a través de la prevención de la hipertensión y de la enfermedad cardiovascular relacionada con ésta. Se ha eliminado la hipertensión de fase 3 y se ha fusionado con la de fase 2 (presión sistólica ≥ 160 mmHg o presión diastólica > 100 mmHg). Los valores de PA a alcanzar con el tratamiento («PA objetivo») son los < 140/ 90 mmHg (< 130/80mmHg en los diabéticos). Para conseguirlo, se recomiendan como tratamiento inicial los diuréticos «en la mayor parte de las personas con hipertensión en fase 1». Sin embargo, cuando la PA inicial es 20/10 mmHg superior a la PA objetivo, se recomienda el tratamiento de combinación con al menos 2 fármacos. Además de la definición de prehipertensión y de la recomendación de iniciar el tratamiento condiuréticos en la mayor parte de los pacientes con hipertensión en fase 1, el JNC 7 contiene diversas recomendaciones relativas a la hipertensión que han sido propuestas recientemente por la European Society of Cardiology y por la European Society of Hypertension. En el JNC 7 se dedica un espacio limitado a la estratificación del valor de riesgo cardiovascular en los pacientes, según diferentescombinaciones entre los valores de la PA y los factores de riesgo concomitantes. En resumen, el JNC 7 es un arsenal actualizado y bien equipado de armas extraordinarias frente

a la hipertensión y sus complicaciones. Ahora queda por hacer lo más difícil: su implementación efectiva en la práctica clínica con el objetivo de disminuir la morbilidad y la mortalidad cardiovasculares.

Palabras clave:Hipertensión. Protocolos. Accidente cerebrovascular. Infarto miocárdico. Prevención.

The Seventh Report of the Joint National Committee on the Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure: The Weapons Are Ready
The Seventh Report of the Joint National Committee on the Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7) has recently came tolight in a short version. A complete version will soon be available. JNC 7 is the last attempt to bridge the big gap between the current availability of potent and well tolerated antihypertensive strategies and their poor implementation in the clinical practice. Some new and important features characterize the JNC 7 document. The aim of the new and challenging definition of «pre-hypertension» (BP120139/80-89 mmHg) is to sensitize the general population and health professionals to implement effective strategies for a healthier life in order to prevent hypertension and related cardiovascular disease as early as possible. Stage 3 hypertension has been deleted and merged with stage 2 (systolic ≥ 160 or diastolic ≥ 100 mmHg). BP levels to achieve with treatment («goals») are < 140/90 mmHg (<...