juanignacio

8. Geriatría
M. I. GENUA
B. MIRÓ
R. HERNANZ
M. MARTÍNEZ
M. MIRÓ
C. PARDO

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INTRODUCCIÓN

Este capítulo se sale un poco del orden establecido en toda la publicación, y esto es por varios
motivos:
– El primero es el siguiente: Si las actividades habituales
del farmacéutico en el hospital, y en otros niveles asistenciales, se organizan independientemente del tipo
de pacientes alque se atiende, es decir, si descuidamos orientar las actividades y los procesos en los que
estas están formando parte, hacia las personas mayores, podemos perjudicar más que beneficiar a las
mismas con nuestro comportamiento.
– El segundo es que el farmacéutico necesita tener habilidades y conocimientos complementarios que le
permitan utilizar los propios de la especialidad en el
contextoadecuado.
– El tercero es que el farmacéutico debe integrarse en
equipos de trabajo en los que los objetivos de atención no siempre son sólo para “curar” sino que incluyen también prevenir la dependencia o lo que es
lo mismo potenciar la capacidad funcional, es decir,
la autonomía.

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BASES FISIOLÓGICAS

En el niño prematuro, la madurez de los distintos órganos es diferente y por tantola respuesta a los
tratamientos es muy variable. En este caso todo el
mundo entiende que los tratamientos deben de ser
individualizados. Se deben de seleccionar y dosificar
con gran rigor los medicamentos a utilizar y la administración depende de una persona responsable,
preferentemente de un profesional.
En el individuo anciano ocurre un proceso parecido; en este caso la diferencia inter eintraindividual no se debe al estado de maduración de los órganos sino que la diferencia se debe al distinto
grado de envejecimiento.
El envejecimiento, en general, conlleva unos
cambios importantes tanto físicos como socioeconómicos. Algunas de estas modificaciones van a variar la respuesta a los medicamentos: modificaciones
en la composición corporal, disminución de la función renal, etc.Este proceso, el del envejecimiento, no se desarrolla ni de la misma manera ni a la misma veloci-

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FARMACIA HOSPITALARIA

dad en las distintas personas lo que hace difícil predecir, sin valorar, el momento en que se encuentra.
Sin embargo, y por distintas razones, (como son la
demanda de prescripción, la dificultad en el diagnóstico,
etc), la selección de medicamentos y sudosificación no
es tan cuidadosa como en el niño prematuro, dejando
además en muchas ocasiones la administración en sus
manos, aún sin saber si esa persona mayor está o no capacitada para hacerlo. El seguimiento no es ni mucho
menos tan estricto.

¿Cuáles son las características biológicas y sociales más importantes del anciano que influyen en la terapéutica?
2.1. Cambios biológicos yEnvejecimiento
Se pueden enumerar muchos aspectos biológicos
que, de una forma u otra, podrían dar lugar a modificaciones en la respuesta del organismo anciano a los
medicamentos. Se resumen a continuación, desarrollándose más extensamente al hablar de los diferentes
síndromes geriátricos (Tabla 1).

Tabla 1. Cambios biológicos y envejecimiento.
Cambios biológicos

Consecuencia

Envejecimientodiferencial de un individuo a otro,
e incluso en el mismo individuo, de un órgano a otro.

Variabilidad interindividual. No se puede utilizar por sistema
una posología media, en ocasiones excesiva
para algunos e insuficiente para otros.

Modificación de la composición del cuerpo(1,2).

La distribución de los medicamentos varía(3):
aumento en fármacos liposolubles y un descenso
fármacoshidrosolubles.
Enlentecimiento de las respuestas complejas
que requieren la coordinación entre diferentes sistemas orgánicos (equilibrio hidro-electrolítico, glucemia,
temperatura, tensión arterial...).
La vida media de eliminación de un gran número de fármacos
aumenta. Los fármacos potencialmente
nefrotóxicos tendrán mayor importancia.
Se recomienda siempre empezar con dosis menores a las...