Juicio sobre aborto

Ginecol Obstet Mex 2010;78(1):65-71

Hace 55 años

Juicio crítico sobre la terapéutica actual de la amenaza de aborto*
Fernando narváez aguilar, enrique Pérez roca, carlos urzais Jiménez, antonio reyes Pérez Sociedad Yucateca de Ginecología y Obstetricia. Mérida, Yuc.
La amenaza de aborto no es una entidad nosológica. Es la expresión sintomática de uno de tantos estados patológicosgenerados por múltiples causas. En consecuencia, es ilógico pensar que un solo patrón terapéutico deba ser aplicado en todos los casos.

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omo lo sugiere el título, no trataremos en esta pequeña contribución de presentar resultados personales obtenidos con tal o cual terapéutica, sino de exponer un juicio analítico, un concepto filosófico si se quiere, elaborado a la luz de los conocimientos queahora se poseen de los múltiples y diversos factores etiológicos que originan la amenaza de aborto; y así orientados, considerar entonces el valor que puedan tener, si los tuvieren, los distintos métodos de tratamiento preconizados en la actualidad. Al considerar las numerosísimas y muchas veces inasequibles causas de aborto, o simplemente de sus pródromos, en relación con las posibilidadesdiagnósticas, excluimos deliberadamente el cuadro de aborto habitual, porque en éste, siendo posible practicar ciertos exámenes y recurrir a determinados medios de diagnóstico fuera de la gestación, es decir, entre un aborto y otro, las posibilidades de descubrir la causa son evidentemente mayores y ciertas. El problema que enfocamos, y tal como lo vemos en todos sus perfiles, es el de la amenaza de aborto,como caso aislado, sin

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Tema oficial presentado en la V Reunión Nacional de Ginecología y Obstetricia, San Luis Potosí, SLP, Septiembre 15-18, 1954.

La versión completa de este artículo también está disponible en: www.nietoeditores.com.mx ISSN-0300-9041 Volumen 78, núm. 1, enero 2010

conexiones con otros anteriores, el del aborto accidental que puede o no repetirse en la misma mujer,y que somos llamados a conjurar en su periodo de simple amenaza. En tal situación, ante un útero ocupado, frente a una gestación en desarrollo, no podremos emplear muchos de aquellos elementos de diagnóstico aplicables en otras condiciones, en que el útero, por ejemplo, es accesible a ciertos medios de exploración. Colocados frente a esta realidad, valoremos ponderadamente nues tras verdaderasposibilidades de diagnóstico, porque sólo así se explicará la desconsoladora conclusión a que se llega, al juzgar los diversos tratamientos empleados en medio de las tinieblas de nuestra ignorancia etiológica, casi siempre ciega y arbitrariamente. Al considerar la diversidad de los factores etiológicos del aborto, y en un empeño de expresar nuestro pensamiento en forma más gráfica, imaginémosloscolocados dentro de la superficie de un círculo, distribuyéndolos en sectores cuyo tamaño correspondería a la importancia de cada factor desde el punto de vista de su frecuencia. Pero teniendo en cuenta las realidades clínicas, limitemos el número de sectores al de los factores etiológicos que por su incidencia tienen positivo valor práctico; y reservemos uno sólo, en el que queden agrupados todosaquellos que, sin ninguna afinidad entre sí, son de tal rareza que en la práctica diaria sólo cobran un valor púramente teórico, o aparecen muchas veces como lirismos sin comprobación en la literatura médica.

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Vol. IX

GINECOLOGíA Y OBSTETRICIA DE MÉXICO

Julio-aGosto, 1954

Anomalías ovulares. Corresponde incuestionablemente el primer lugar al grupo de las anomalías ovulares, que seoriginan desde los defectos del plasma germinativo, pasando por cualquiera de las alteraciones posibles en el desarrollo del huevo, hasta los trastornos de penetración uterina que pueden sufrir las vellosidades placentarias en su inserción, y que según estudios muy recientes, son causas de aborto en el primer mes, y en un período más avanzado, del tercero al cuarto. Investigaciones embriológicas...