Kine

Importancia del equilibrio y el manejo del tronco en un pcte que sufrió un accidente cerebro vascular. ACV
Temarios a tratar.
* Cuál es el impacto que tiene el ICTUS en el equilibrio y el control de tronco en un ACV
* Cuáles son las definiciones de equilibrio de distintos autores.
* Cuál es la postura que tiene que tener un pcte para manejar el control de tronco
* El control detronco depende de las tareas que uno le pida.
* Las transferencias… de sedente a bípedo etc.
* Marcha
* Enfoque Bobath del tratamiento
Cuando ocurre un ACV, aparte de ver si es una hemiplejia o si tiene alterado un brazo o pierna, lo que determina que hay un mal control de tronco después del ICTUS o un mal equilibrio es la pérdida de fuerzas, si bien la pérdida de fuerza muscular noafecta directamente al tronco es el efecto que produce la disminución de fuerza en las piernas y en los brazos lo que produce esta pérdida de equilibrio y alteración de tronco. Por ejemplo un pcte con hemiplejia se va a ver afectado su equilibrio porque va a tener solamente una mitad de su cuerpo para cargar el peso, o se va a ver afectado su equilibrio porque su mano parética no va a poder generarlas reacciones de enderezamiento, por lo tanto van haber alteraciones sensitivas, alteraciones de equilibrio, riesgo de caída, etc. Entonces después de un ICTUS es la pérdida de fuerza muscular tanto del brazo como de la pierna las que generan la pérdida de equilibrio, esto porque uno no ve después del ICTUS una disminución de las fuerzas en los oblicuos o en el abdominal del lado parético si nomás que nada en la EE de ese hemicuerpo las que van a provocar las pérdidas de equilibrio.
Las alteraciones motoras después de un ACV se van a clasificar de la siguiente manera:
* Debilidad muscular del hemicuerpo afectado
* Disminución en la flexibilidad de los músculos
* Deterioro del control motor ( lo que sabíamos hacer, ya no lo podemos ejecutar)
* Trastorno sensitivosdependiendo del área en el cual se produce el ICTUS

Si hay debilidad muscular va haber problema para movilizar el centro de gravedad. Por ejemplo: cuando uno se pone bípedo o cuando uno tiene mayor estabilidad es cuando nuestro centro de gravedad cae justo en la base de apoyo, o bien cuando caminamos, la marcha es el arte de poder desplazar hacia anterior el centro de gravedad, como se ve afectada lafuerza muscular no se va a poder movilizar el centro de gravedad eso va a implicar que la paciente le va a costar pararse de sedente a bípedo. Para poder pararse uno tiene que movilizar su centro de gravedad a la base de apoyo, lo mismo para caminarse va desplazando su centro de gravedad. Por eso en un pcte con ICTUS le va a costar ponerse de pie y caminar, dependiendo del área dañada también leva a costar iniciar y mantener los movimientos controlados. La parte de la flexibilidad afecta principalmente a los tobillos. En el tobillo cuando el pcte no puede hacer dorsiflexión que se manifiesta con la marcha clásica del hemipléjico (stepach) tiene debilidad del músculo tibial anterior que no le permite hacer la dorsiflexión entonces este pcte siempre esta cono el pie como “equino” enplantiflexión.
Al haber deterioro del control motor (cuando se habla de esto es…nosotros tenemos integrados los engramas motores para todas las actividades que hacemos, lo aprendimos y nunca más se nos olvida. Y ante una acción todos tienen sus estrategias para pararse. Por ejemplo: si se está acostado y me levanto, hay tres actos motores clásicos de cada persona, algunos pasan de cuclillas al bípedo,otros de cuclillas a simétrico y otros de sedente oblicuo a la posición del caballero y luego se paran. Son tres actos motor distinto y valido, cada uno tiene su acto motor integrado), después de un ICTUS estos actos motores se pierden, el pcte tiene que volver a integrar un acto motor sumado a la pérdida de propioceopción el pcte muchas veces va hacer movimientos incordinados y alteraciones...