La Alimentacion

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Alimentación
en el paciente
con parálisis cerebral
J.M. Moreno Villares, M.J. Galiano Segovia*,
M.A. Valero Zanuy**, M. León Sanz**

Departamento de Pediatría. Hospital «Doce de Octubre». Madrid.
*Pediatra. C.S. Panaderas (Fuenlabrada). **Unidad de Nutrición Clínica y Dietética.
Hospital «Doce de Octubre». Madrid

Resumen

ACTA PEDIATRICA ESPAÑOLA, Vol. 59, N.o 1, 2001Nutrición
infantil

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Los niños con déficit neurológicos graves
tienen un riesgo elevado de presentar problemas nutricionales. La lesión neurológica puede alterar la función neuromuscular de forma
directa o indirecta causando incoordinación
en la deglución, reflujo gastroesofágico y estreñimiento. Esas dificultades en la alimentación, junto con los problemas digestivos, originan una ingestainsuficiente y malnutrición
en un porcentaje variable de estos niños. El
manejo de estos problemas requiere un abordaje multidisciplinario. La valoración nutricional debe formar parte de la evaluación
rutinaria de los niños con parálisis cerebral
(PC), adecuando las determinaciones antropométricas a patrones específicos de crecimiento. El diagnóstico y tratamiento de los
problemas digestivos,en especial el reflujo y
el estreñimiento, constituyen el paso inicial
en el tratamiento nutricional, que debe realizarse de forma individualizada, bien con modificaciones en la alimentación oral o recurriendo a la nutrición enteral en aquellos
niños con problemas de deglución importantes y/o malnutrición grave. No deben dejarse
de lado los problemas de la conducta alimentaria que padecen ungran número de niños
con parálisis cerebral infantil (PCI).
Palabras clave: Parálisis cerebral, malnutrición, valoración nutricional

Summary
Children with severe developmental disabilities are at special risk for a lack of adequate energy and nutrient intake. Brain damage may directly or indirectly affect
neuromuscular function, leading to uncoordinated swallowing, gastroesophageal reflux andconstipation. Feeding problems
and gastrointestinal complaints cause inadequate intake and malnutrition in some of
these children. Nutritional problems require a multidisciplinary approach; nutritional
assessment should be done regularly in cerebral palsy patients, using specific growth
charts for the anthropometric evaluation.

The first step is the correct diagnosis and
treatment ofgastrointestinal problems, especially reflux and constipation. Nutritional support is provided on an individualized basis, allowing oral feeding whenever
possible or using tube feeding if swallowing difficulties and/or severe malnutrition
are present. Behavioral problems related to
feeding should be considered and feasible
solutions for them should be offered.
Key words: Cerebral palsy,malnutrition, nutritional assessment
(Acta Pediatr Esp 2001; 59: 17-25)

Introducción
La parálisis cerebral infantil es un conjunto
de síndromes clínicos que, desde edad temprana y luego durante toda la vida, se expresan esencialmente por trastornos permanentes del tono muscular y del control
de la motricidad voluntaria, traduciendo
una lesión encefálica estable que ocurrió
cuando el sistemanervioso se hallaba en
proceso de génesis y maduración. Afecta
aproximadamente a dos de cada 1.000 nacidos vivos1.
Quizá fuera más preciso hablar de encefalopatía infantil crónica no evolutiva, que
abarcaría también a pacientes con lesión
cerebral temprana que sólo padecen deficiencias psicosensoriales y/o epilepsia, pero
sin sintomatología motriz específica. Sin embargo, usaremos el término PCconsagrado
en textos clásicos y en clasificaciones internacionales.
Las alteraciones del tono muscular y de
la motricidad intencional en PC pueden presentar distintas formas clínicas: formas de
predominio espástico (hasta un 80%), con
afectación generalizada (formas tetrapléjicas), o de los miembros de una mitad corporal (formas hemipléjicas), o de las dos
extremidades inferiores (formas...