La Cintura Pelvica

LA CINTURA PELVICA EN EL HOMBRE Y EN LA MUJER
La cintura pélvica forma parte de la base del tronco. Asimismo, constituye el sostén del abdomen y lleva a cabo la unión entre los miembros inferiores y el tronco. Se trata de un anillo osteoarticular cerrado compuesto por tres piezas óseas y tres articulaciones.
Las tres piezas oseas son:
* Los dos huesos iliacos, pares y simétricos.
* Elsacro, impar y simétrico, bloque vertebral constituido por la unión de cinco vertebras sacras.
Las tres articulaciones, de escasa movilidad son:
* Las dos articulaciones sacroiliacas que unen el sacro a cada uno de los huesos iliacos.
* La sínfisis púbica, que une ambos huesos iliacos por delante.
La cintura pélvica tiene en conjunto, la forma de un embudo con una gran base superior queconecta la cavidad abdominal y la pelvis a través del estrecho superior. En el caso de la cintura pélvica, el dimorfismo sexual se aprecia con claridad: de hecho, cuando se compara la pelvis masculina (fig. 1) con la femenina (fig. 2), se puede constatar como esta ultima es mucho mas ancha y mucho mas extensa: el triángulo en cuyo interior se inscribe posee una base mas amplia que el de la pelvismasculina.
Por otra parte, también es menos alta que la pelvis masculina.
Por ultimo, proporcionalmente el estrecho superior es mas ancho y mas abierto en la mujer que en el hombre.
Esta diferencia en la morfología de la cintura pélvica esta relacionada con la función de la gestación y sobre todo, con la del parto, puesto que el feto y en particular su cabeza que constituye la parte masvoluminosa del mismo, en un primer momento está situada por encima del estrecho superior a través del cual debe pasar en el momento oportuno para encajarse en una excavación y a continuación abrirse camino por el estrecho inferior. Por lo tanto, las articulaciones de la cintura pélvica desempeñan no solo una función en la estática del tronco en bipedestación, sino también un papel importante en elmecanismo del parto.
ARQUITECTURA DE LA CINTURA PELVICA
La cintura pélvica, considerada en conjunto, transmite fuerzas entre el raquis y los miembros inferiores (Fig. 3), el peso (P) que soporta la quinta vertebra lumbar se reparte en dos partes iguales hacia los alerones del sacro, para a continuación a través de las espinas ciáticas, dirigirse hacia la cavidad cotiloidea. En este punto se recibe laresistencia del suelo al peso del cuerpo (R) que transmite el cuello del fémur y la cabeza femoral; una parte de esta resistencia queda anulada por la resistencia opuesta a la altura de la sínfisis púbica tras haber atravesado la rama horizontal del pubis.
El conjunto de estas líneas de fuerza constituyen un anillo completo representado por el estrecho superior.
Soporte de peso de la pelvis.El peso corporal recae en el sacro (S) y se transmite a continuación a las articulaciones sacroiliacas (SI), que forman un arco. El peso pasa después a las articulaciones acetabulares (AC). Los iliones forman puntuales púbicos, que neutralizan la fuerza ejercida sobre los fémures (F). La bipedestación produce fuerzas de compresión en los acetábulos y la sedestacion provoca una compresión en lastuberosidades isquiáticas (TI).
En virtud de su anchura, mas amplia arriba que abajo en su parte articular, se puede considerar el sacro como una cuña (triangulo rayado en oscuro) que se incrusta verticalmente entre las dos alas iliacas. Unido a ellas por ligamentos, el sacro está tanto más sujeto entre las citadas alas cuanto mayor es el peso ejercido sobre él: se trata de un sistema deautobloqueo.
Además, el sacro está encajado entre las dos alas iliacas en el plano transversal (Figs. 4 y 5). De hecho se puede considerar cada ala iliaca como un brazo de palanca (Fig.4) cuyo punto de apoyo (O1 y O2) se localizaría en las articulaciones sacroiliacas y cuya resistencia y potencia estarían situadas en los extremos superiores e inferiores. Por detrás, los potentes ligamentos sacroiliacos...