La contaminacion

Caso 2.22
El motivo de consulta de un varón de 54 años es una tumefacción ovalada en la ingle izquierda. Dice que este bulto indoloro crece cuando tose y desaparece cuando se tumba.

Exploración física.
Durante la exploración del paciente en bipedestación, el medico introduce el dedo hasta el anillo inguinal superficial izquierdo del varón. Nota una sensación como si el dedo pasaradirectamente al abdomen y no por el conducto inguinal.
Cuando el paciente tose, el medico nota un impulso contundente sobre la cara lateral del dedo, que se apoya en la pared posterior del conducto inguinal. Al pedirle al enfermo que se tumbe, la masa se reduce de inmediato. A continuación, el medico coloca el dedo sobre el triángulo inguinal y pide al enfermo que se suene la nariz. En ese momento elmedico palpa una amasa que emerge por la porción inferior de este triángulo.

Diagnostico
Hernia inguinal directa

Problemas clínico anatómicos
Explique qué significa el término “ hernia inguinal directa"
Está a través del anillo inguinal a través de su pared posterior, se produce en niños, lactantes y tienen un componente genético. Es más común en varones.
La hernia inguinal directa suele serun trastorno adquirido, que afecta a hombres de más de 40 años. Las hernias inguinales directas suelen sobresalir por la cara anterior a través de la porción inferior del triángulo y se extiende hacia el anillo inguinal superficial, pero pueden atravesar este anillo y llegar hasta el escroto labio mayor. La hernia directa es un trastorno adquirido por la debilidad de la pared anterior delabdomen. Nose conoce la base embriológica de este tipo de hernia.


¿en qué se diferencia esta hernia inguinal indirecta?
Esta hernia se adquiere pero también tiene un componente genético, ocurre en pacientes que tienen pocas fibras aponeuróticas en la pared inguinal posterior.
La hernia inguinal directa es mucho más rara que la inguinal indirecta. El saco de la hernia inguinal directa está formadopor peritoneo que reviste la pared antero lateral del abdomen. El saco sobresale por el triángulo inguinal. Este triángulo limita por la cada medial con el borde lateral del musculo recto del abdomen; por la cara inferior con el ligamento inguinal, y la cara lateral, con la arteria epigástrica inferior. La hernia puede sobresalir por la pared del abdomen por la cara lateral del tendón conjunto,para introducirse a través de la pared posterior del conducto inguinal. En este caso, el saco herniario está cubierto de fascia transversa, tendón conjunto y fascia espermática externa.

Comentario
La hernia inguinal directa entra dentro del conducto inguinal a través del anillo inguinal a través de su pared posterior, mientras que la hernia inguinal indirecta se introduce en el conductoinguinal a través del anillo inguinal profundo. La hernia inguinal directa es mucho mas rara que la inguinal indirecta; las dos son mas comunes en varones. La hernia inguinal directa suele ser un transtorno adquirido, que afecta a hombres de mas de 40 años.
El saco de la hernia inguinal directa esta formado por peritoneo que reviste la pared anterolateral del abdomen. El saco sobresale por el trianguloinguinal. Este triangulo limita por la cara medial con el borde lateral del musculo recto del abdomen; por la cara inferior, con el ligamento inguinal, y la cara lateral, con la arteria epigástrica inferior. La hernia puede sobresalir por la pared del abdomen por la cara lateral del tendón conjunto, para introducirse a través de la pared posterior del conducto inguinal. En este caso, el sacoherniario esta cubierto de fascia transversa, tendón conjunto y fascia espermática externa.
Las hernias inguinales directas suelen sobresalir por la cara anterior a través de la porción inferior de triangulo y se extiende asi al anillo inguinal superficial, pero pueden atravesar este anillo y llegar hasta el escroto labio mayor. La hernia directa es un transtorno adquirido por la debilidad de pared...