La depresion en Espana

INTRODUCCIÓN
La depresión mayor es un importante problema de salud pública, que presenta una elevada frecuencia y un gran impacto social. La OMS estima que en el año 2020 será la segunda causa de incapacidad en todo el mundo, tras la patología cardiovascular (Murray 1996), y que en el 2030 pasará a ser la primera (Global Burden of Disease: 2004 update).
El diagnóstico y abordaje terapéuticoadecuado de la depresión, realizado habitualmente desde atención primaria (AP), es un aspecto fundamental para la mejora, no sólo de la salud y calidad de vida del paciente y su entorno más cercano, sino también para reducir el gran impacto económico y social que acarrea. Y es que los pacientes con depresión hacen un mayor uso de recursos sanitarios y presentan una pérdida de productividad laboral(Herrman 2002) con unos costes incluso más elevados que los atribuidos al gasto sanitario.
Ante este problema in crescendo, cabe preguntarse qué sabemos actualmente en relación a la depresión mayor en atención primaria o cómo vamos a afrontar esta enfermedad en los próximos años. Conocer los trabajos realizados por profesionales de nuestro país en relación a la depresión en atención primaria nospuede proporcionar una visión global sobre los aspectos en los que se está trabajando actualmente en España.
El objetivo de este trabajo es revisar la evidencia científica disponible en los últimos diez años realizados en España sobre depresión en el ámbito de las consultas de atención primaria.

METODOLOGIA
Para conocer los trabajos realizados en nuestro país entorno al manejo de ladepresión en la práctica clínica habitual se ha realizado una búsqueda bibliográfica en MEDLINE, seleccionando todos aquellos artículos publicados entre enero del 2.000 y enero del 2.010 que se hubieran llevado a cabo en nuestro país o bien a nivel internacional, pero en el que España fuera uno de los países participantes. Para la revisión se han empleado los términos: “Spain”, “major depression”, “primarycare” y “2000:2010/01. El esquema del procedimiento empleado se muestra en la Figura 1.
Los distintos trabajos seleccionados se han estructurado para conocer las características de los estudios realizados en España en relación a la depresión mayor en las consultas de atención primaria.

RESULTADOS
La búsqueda bibliográfica nos mostró un total de 66 artículos, de los cuales 21 (31.8%) fuerondescartados por diversos motivos: un 16.7% por hacer referencia a otros temas, un 9.1% por tener fecha de publicación fuera de los márgenes establecidos, un 3% por no haber sido realizados en España y otro 3% por no pertenecer al ámbito de la AP. Finalmente se ha trabajado con un total de 45 artículos. En la Figura 2 se muestra el número total de los artículos seleccionados según su año depublicación.
A la hora de presentar los distintos contenidos, los trabajos han sido agrupados según temática, estableciendo cinco categorías principales: epidemiología, diagnóstico, tratamiento, costes y otros.

Epidemiología
Los trabajos seleccionados que se centran en distintos aspectos epidemiológicos muestran distintas frecuencias de depresión en AP en función de los métodos empleados paramedirla, situando la prevalencia de depresión mayor en población adulta atendida en AP entre el 14% (Navarro 2010) y el 20.2% (Gabarron 2002). En el caso de los ancianos, la frecuencia de depresión parece oscilar entre el 4.3% (Navarro 2010) y el 37.5% (López-Torres). Los trabajos que obtienen datos epidemiológicos se muestran en la Tabla 1.

Diagnóstico
En relación al diagnóstico hemos encontrado,por un lado, publicaciones en las que se analizan distintas herramientas diagnósticas de la depresión, y por otro lado, trabajos que estudian las características clínicas de los pacientes con depresión en la práctica diaria.
Dentro del primer grupo estaría un trabajo realizado sobre una muestra de 1049 pacientes de AP con depresión mayor que evaluó el cuestionario SDS (Zung Self-rating...