la gota

Gota
La gota es una enfermedad producida por una acumulación de cristales de sales de urato (ácido úrico. Afecta las articulaciones del dedo gordo pero puede generalmente ocurrir en los pies, tobillos, rodillas, manos y muñecas. El ataque agudo de gota típico consiste en una artritis que causa intenso dolor y enrojecimiento de inicio nocturno en la articulación metatarsofalángica del dedo gordodel pie. La gota es uno de los tipos de artritis por microcristales.
El ácido úrico surge por la descomposición de unas sustancias llamadas purinas. Las purinas se encuentran en todos los tejidos del cuerpo. También se encuentran en muchos alimentos tales como el hígado, los frijoles y guisantes secos y en las anchoas.
Normalmente, el ácido úrico se disuelve en la sangre, pasa por los riñones ysale del cuerpo en la orina.
1.Frecuencia:
La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en hombres que en mujeres, con una relación de 5:1. En los hombres ocurre entre los 40 y 50 años, y en las mujeres después de los 60 años. La artritis gotosa es la principal causa de artritis inflamatoria de pacientes mayores de 40 años. La enfermedad predomina en las clases acomodadas.
Se considera cerca del5 por ciento de todos los casos de la artritis son de la gota.
2.Etiología:
Aunque todos los casos de gota están originados por elevación de los niveles de ácido úrico, las causas de esta elevación pueden ser múltiples. Clásicamente se dividen en dos grupos:
-Gota primaria:
Corresponde a la inmensa mayoría de los casos y no existe otra enfermedad que sea la causa del problema. Puedenestablecerse dos situaciones:
• Por aumento de la producción de ácido úrico. El defecto exacto suele ser desconocido (idiopático) si bien se conocen algunos fallos enzimáticos que la ocasionan, como la hiperactividad de la enzima fosforribosil-pirofosfato sintetasa.
• Por disminución en la eliminación de ácido úrico por el riñón. Existe un defecto renal que ocasiona menor secreción de ácido úrico porlos túbulos renales.
-Gota secundaria:
Recibe este nombre la gota originada por otra enfermedad o motivo, pueden distinguirse varias causas:
• Aumento de la producción de ácido úrico. Como ocurre en la policitemia, leucemia, mieloma múltiple, anemia hemolítica, psoriasis extensas y tumores malignos. Muchas de ellas son debidas a aumento de la actividad de la médula ósea e intenso recambiocelular con catabolismo aumentado de moléculas de ADN. También en la enfermedad de Lesch-Nyhan (síndrome de gota juvenil coreoatetosis y retraso mental) por déficit de la enzima hipoxantina-guanina-fosforribosil-tranferasa (HPRT).5
• Disminución en la eliminación de ácido úrico por el riñón. Tiene lugar en la insuficiencia renal, riñón poliquístico, hipotiroidismo, diabetes insípida y deshidratación,entre otras.
• Originada por medicamentos. Como los diuréticos, etambutol, ácido nicotínico y algunos quimioterápicos empleados para el tratamiento del cáncer.
3.Causas:
La causa exacta se desconoce. La gota puede ser hereditaria. Es más común en los varones, las mujeres:
•Posmenopáusicas
•Alimentos como mariscos y carnes rojas especialmente las vísceras, como los sesos e hígado.
•Alcohol enexceso , especialmente la cerveza y el vino
•Bebidas y alimentos azucarados con alto contenido de fructosa
•Algunos medicamentos, como hidroclorotiazida y otros diuréticos, pueden tener niveles más altos de ácido úrico en la sangre.

La enfermedad también se puede desarrollar en personas con:
• Diabetes.
• Enfermedad renal.
• Obesidad.
• Anemia drepanocítica y otras anemias.
• Leucemia yotros cánceres de la sangre.
La enfermedad puede ocurrir después de tomar medicamentos que interfieran con la eliminación del ácido úrico del cuerpo. ojoooooooooooooo
4.Manifestaciones Clínicas:
Las manifestaciones clínicas de la gota dependen de la fase en que se encuentre la enfermedad y pueden dividirse en cuatro estadios generalmente consecutivos: hiperuricemia asintomática, artritis...