la niña estrella

Anticoncepción de emergencia:
mecanismo de acción
Medicina, mujer y calidad de vida
La experiencia valenciana:
Programa de Atención Integral
a la Mujer Climatérica

Anticoncepción

Anticoncepción de emergencia:
mecanismo de acción
Cómo actúan cada uno de los métodos en los diferentes niveles del proceso reproductivo
Por anticoncepción de emergencia (AE) o anticoncepción postcoital(APC) entendemos la utilización de
una serie de medidas (fármacos o
dispositivos) tras un coito desprotegido para evitar un embarazo no
deseado. Debe ser un método de
uso ocasional y no habitual, estando indicado solamente en situaciones puntuales.

sostengan que los estrógenos administrados preovulatoriamente inhiben el desarrollo folicular, la maduración del ovocito y su liberación, o
sea,la ovulación. Esta es la razón
por la cual la AE retrasa el inicio de
la menstruación cuando se administra antes de la ovulación.
La administración de gestágenos
o de la combinación de estrógenos

y gestágenos (Pauta de Yuzpe) preovulatoriamente podría afectar la
producción de la hormona LH que
es la responsable de la ruptura del
folículo maduro –ovulación– y por
ello también la retrasao inhibe.
Con respecto al uso de levonorgestrel, los estudios con la administración preovulatoria en humanos demuestran tanto la alteración

Un poco de historia
La aparición de la AE se remonta a
los años ‘60 con la administración
postcoital de estrógenos a dosis altas
y posteriormente con la administración de una dosis menor de estrógenos asociada a gestágenos, según la
denominada “Pautade Yuzpe”. Además se encuentran los gestágenos
solos (levonorgestrel), el danazol y la
colocación de un DIU postcoitalmente. En la actualidad, los métodos
más usados son el levonorgestrel y la
Pauta de Yuzpe (comúnmente conocidos como “píldora del día después” o “postcoital”), con unas tasas
de eficacia entre 74 y 86 por ciento.
Por otra parte, y de aparición
más reciente, también debemosconsiderar a la mifepristona (RU486), más conocida como píldora
abortiva, que también tiene como
objetivo impedir el desarrollo de
un embarazo involuntario.
A pesar de su historia y eficacia
la AE es un método controvertido,
quizá por el escaso conocimiento,
la confusión que la sociedad tiene
acerca del mismo y por las implicaciones éticas y morales que conlleva centradas,fundamentalmente, en su mecanismo de acción.
Teniendo en cuenta esta última
cuestión, no es lo mismo la “píldora del día después” que la “RU486”. Para comprenderlo, es necesario conocer de qué modo actúan
todos los métodos en los distintos
niveles del proceso reproductivo.
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Efectos sobre el desarrollo
folicular y la ovulación

El conocimiento que tenemos de
la Endocrinología Ginecológica
hace quela mayoría de los autores

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Mecanismos de la ovulación y de la fecundación.
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Estimulación hipotálamo-hipofisaria (FSH-LH).
Rotura del folículo (ovulación).
Estrógenos + progesterona (producción ovárica).
Ascensión espermática.
Fecundación.
Anidación.

Pensamos en anticoncepción de emergencia cuando…
•
•
•
•

Se produjo un coito sin utilizar ninguna medidaanticonceptiva.
El condón se rompió o se salió, y él eyaculó dentro de la vagina.
Se olvidó de tomar las pastillas anticonceptivas.
El diafragma o capuchón cervical se deslizó, y él eyaculó dentro
de la vagina.
• Existió una relación sexual forzada.

de los pulsos de LH (frecuencia y
amplitud) como la supresión del
pico ovulatorio, alterando, inhibiendo o posponiendo la ovulación.
No habríaafectación endometrial
tras la administración preovulatoria, pero sobre este aspecto no hay
una opinión generalizada.
La administración preovulatoria
de mifepristona a dosis bajas
retrasa la ovulación y prolonga la
longitud del ciclo, actuando tanto
a nivel hipofisario como directamente sobre el folículo dominante.
2

Efectos sobre la fertilización

En humanos, por razones éticas,...