LA TEORIA DE LA ONICOMICOSIS

LA TEORIA DE LA ONICOMICOSIS
LAS DERMATOFITOSIS

Son micosis superficiales producidas por hongos de los géneros Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. Hay aproximadamente unas 40 especies de dermatofitos. El género Epidermophyton solo una especie es importante: el Epidermophyton floccosum.
Los dermatofitos son hongos queratinofilos, esto es parasitan los tejidos con queratina: capacornea, pelo uñas.
Los dermatofitos se pueden clasificar, de acuerdo a su lugar de prodencia en: Antropofílicos (aquellos que viven en el hombre y se transmite la enfermedad de una persona a otra), zoofílicos (viven en los animales y con frecuencia pueden infectar al hombre) y geofílicos (viven en la tierra y ocasionalmente infectan al hombre).

Antropofílicos Zoofílicos Geofílicos
E. Floccosum M.canis M. gypseum
M. audouinni M. equinum M.fulvum
T. concentricum M gallinae M. nanum
T. rubrum M.verrucosum
T. schoenleinii T. equinum
T. tonsurans T. mentagrophytes var mentagrophytes
T. mentagrophytes var. interdigitalis et var nodularie
La clasificación clínica de los dermatofitos es de acuerdo a su topografía, de esta forma se pueden clasifica en:
Tiña de la cabeza
Tiña del cuerpoTiña de la ingle
Tiña de los pies
Tiña de las uñas


Tiña de la cabeza (Tinea capitis)

Afecta principalmente a los niños en la edad de los 3 años a los 12 años.
Es raro en adultos. Parece ser que al llegar a la pubertad, las condiciones en la piel cambian lo que hace muy difícil que estos hongos puedan crecer. Una teoría es que las glándulas sebáceas producen algún metabolito que disminuyeel crecimiento del hongo o que la calidad de la grasa es diferente y no facilita el crecimiento del hongo.
La topografía es el cuero cabelludo.
Se caracteriza por presentar placas pseudoalopécicas, esto es con cabellos muy cortos y escamas. Las placas son circulares y pueden ser únicas (causadas generalmente por hongos del género Trichophyton) o múltiples (causadas por Microsporum sp.). ElEpidermophyton floccosum, no afecta el cuero cabelludo. Los cabellos, son cortos y frágiles, en ocasiones se observan como puntitos negros (mancha de pólvora). La dermatosis es pruriginosa.

Con el examen directo con KOH (hidroxido de potasio al 20%) se puede clasificar a las tiñas en:
a) Ectothrix: si las hifas se encuentran por afuera, en la superficie de la corteza del cabello.
b) Ecto-endothrix:si las hifas se encuentran dentro de la corteza y por afuera de esta.

Diagnósticos diferenciales:
Alopecia areata
Dermatitis seborreica
Psoriasis
Lupus eritematoso discoide.

Kerion de Celso



En ciertas ocasiones estos hongos pueden provocar una reacción inflamatoria intensa y se produce en el lugar de la infección: inflamación, eritema intenso, calor local, dolor, abscesos y pústulas.Toda esta reacción es producida por el mismo hongo y no por infecciones bacterianas secundarias.
Tratamiento:
El tratamiento para la tiña de la cabeza es el siguiente:
Griseofulvina 10 mg/kg/día
Ketoconazol 5 mg/kg/día
Terbinafina 2.5 mg/kg/día.
El tratamiento se debe de llevar hasta que haya curación clínica de las lesiones y duplicar este tiempo.
Tanto la griseofulvina como el ketoconazolhay que darlo con la comida. La griseofulvina se absorbe mejor con la comida grasa.
Los tratamientos tópicos por si solos no son suficientes para tratar el hongo


El tratamiento para el kerion de celso es igual que el anterior, también se puede agregar prednisona 1 mg/kg/día por una semana.


Tiña del cuerpo (tinea corporis, tinea circinata. Conocida en inglés como ringworm)


Latopografía es la piel lampiña exceptuando palmas, plantas, ingles. También se considera tiña del cuerpo si la topografía es
la cara y dorso de manos y pies.
La tiña del cuerpo se caracteriza por presentar placas circulares que pueden ser únicas o múltiples. Inician de 1cm de diámetro y van aumentando de tamaño, conforme van creciendo, las placas, en la periferia, presentan un borde elevado sobre...