LA TOS

TOS
Por definición la tos es una expulcion de aire súbita y violenta producida por esfuerzo espiratorio activo cuya función primaria es eliminar de los conductos respiratorios los agentes o partículas irritantes.
MECANISMOS DE LA TOS
La tos puede ser voluntaria o refleja; el mecanismo reflejo se realiza se realiza a traves de las vías aferentes y enfermedades del sistema nervioso, las víasaferentes incluyen los receptores distribuidos en los pares craneales trigémino ,glosofaríngeo, y neumogástrico; las vías eferentes se constituyen por el nerviolaringeo recurrente y los nervios espinales.
El mecanismo de la tos inicia con una enspiracion profunda, seguida por el cierre glótico, relajación del diafragma y contracción de los musculos torácicos en contra de una glotis cerrada, lo queproduce aumento importante de la precion intratoracicaque a su vez ocaciona estrechamiento de la traquea.
Una vez que la glotis se abre se establece una diferencia de presiones entre las vías aéreas bronquiales y la atmosfera que estrechan mas la traquea y produce en su iteriorun flujo rápido e intenso de aire. La expulsión violenta de aire a presión elimina las potenciales secrecionesbronquiales y cuerpos extraños.
ETIOLOGIA
Una variedad de factores pueden producir tos, como factores irritantes que pueden ser exógenos o endógenos, son endógenos el humo ,el polvo o cuerpos extraños, son factores endogenoslas secreciones respiratorias o el contenido gástrico que invade las vías respiratorias ( frecuente en le reflujo gastroesofagico).
Tanto los estimulos exógenos como los endógenosirritan directamente las vías aéreas particularmente en la faringe, laringe o en el árbol respiratorio mas inferior.
La tos puede ser secundaria a padecimientos de las vías respiratorias superiores o gastroensefalicas.
La tos puede ser producida por cualquier padecimiento que cause inflemacion, estrechez o constriccion de las vías respiratorias; otras veces son infiltraciones del parénquimapulmonar o bronquial o bien su compresión extrínseca por patología intratoracica.
Los padecimientos infecciosos respiratorios de ordinario son bacterianos o virales.

COMPLICACIONES DE LA TOS
La tos fuerte y persistente puede producir dolor en la musculatura torácica y abdominal, asi como incontingencia urinaria en pasientes con debilidad del piso pélvico; algunos pacientes se fatigan con la tospersistente.
La tos continua, persistente y paroxística puede precipitar el sincope, otra veces ocaciona fracturas costales sobre todo en pacientes con padecimientos oseos previos, como osteoporosis, mieloma multiple.
La tos puede ser seca o humeda, esta ultima obviamente se acompaña de expectoración y acontece principalmente en padecimientos respiratorios y cardiovasculares.
FASES DE LA TOSSe han descrito 4 fases de la tos:

a. Fase Inspiratoria: Se inicia con la apertura la glotis y una inspiración inicial
b. Fase Compresiva: Se da un cierre glótico breve ( aproximadamente 0,2 seg) acompañada de una compresión torácica con un aumento de la presión ( hasta 300 mmHg). Durante esta fase se produce una combinación de flujos a través de la traquea a alta velocidad, compresión yvibración de la vía aérea.
TIPOS DE TOS
• Tos irritativa: seca, crónica, nocturna y diurna, con ruidos de vías altas. Preferentemente invernal, y con goteo nasal sobreañadido.
Causas: resfriado común, faringitis, traqueitis, adenoiditis y sinusitis.
• Tos pertusoide: accesos de tos seca irritativa, paroxística: 5-10 toses enérgicas seguidas de inspiración y “gallo” final. Entrecrisis el niño está normal.
Causas: tosferina, cuerpo extraño en vías aéreas.
• Tos perruna: áfona, es la clásica tos de perro que puede ir acompañada de estridor.
Causas: laringitis, traqueitis.
• Tos seca: inducida por ejercicio, aire fresco, ambientes contaminados…
Causas: asma y/o hiperreactividad bronquial.
• Tos productiva:...