La toxoplasmosis

La TOXOPLASMOSIS
La toxoplasmosis es la zoonosis más frecuente en los humanos. Esta parasitosis causada por un protozoario conocido como Toxoplasma gondii, presenta riesgo de transmisión vertical al feto en una primoinfección durante la gestación, la cual puede producir morbimortalidad significativa en el feto y recién nacido con posibles secuelas a largo plazo en niños y adultos (1-5).
Estaenfermedad infectocontagiosa, puede producir manifestaciones clínicas en los recién nacidos, las cuales van desde la típica tétrada de Sabin (coriorretinitis, hidrocefalia, calcificaciones y retardo psicomotor) a un cuadro visceral (hepatoesplenomegalia, ictericia), sepsis o totalmente inespecífico (6). Estas son solo algunas de las razones por las cuales en mucho tiempo esta infección ha generadoy sigue generando mucha preocupación y temor entre las gestantes y sus familiares, que incluso en muchas oportunidades el médico no logra disiparlas.
Nos preocupa al observar lo frecuente de los reportes de algunos laboratorios, que solo se resumen en "Test para toxoplasmosis positivo o negativo", sin precisar el o los anticuerpos que se determinó en cada caso, la concentración de estasinmunoglobulinas en suero materno y la técnica de laboratorio que se utilizó para tal determinación. Mucho más angustiante es darnos cuenta de que a pesar de lo impreciso de estos resultados, se decida en algunos de estos casos diagnosticar o no diagnosticar y tratar o no tratar a la paciente.
Es así como surge el estímulo para la realización de esta revisión y preguntarnos: ¿Estaremos tratando a todasaquellas pacientes que lo requieran, y se están medicando las que no lo ameriten? ¿La educación preventiva se estará aportando de la mejor manera? ¿Se logra disminuir el miedo de consecuencias indeseables en el feto y recién nacido de aquellas pacientes que lo refieren y no se justifica tal temor?
AGENTE CAUSAL
El Toxoplasma gondii (Nicolle y Manceaux, 1908), recibe su nombre del gondii, unroedor norteafricano en el que se detectó por primera vez (7). Es un parásito protozoario intracelular obligado de la familia Apicomplexa, orden Coccidia, la cual recibe su nombre por el complejo apical de su citoesqueleto, que también se encuentra en los esporozitos del parásito de la malaria (Plasmodium) y del Cryptosporidium (8,9). El T. gondii es la única especie en su género (10).
Su huéspeddefinitivo son los felinos, siendo el intestino de estos animales el lugar donde ocurre la multiplicación sexual, y los huéspedes intermediarios potenciales son numerosos: humanos, mamíferos no felinos (animales de sangre caliente) y aves (10,11); es tal la diseminación de este parásito por todo el mundo y en múltiples huéspedes potenciales que se ha logrado determinar no solo en animales domésticoso de granja como por ejemplo: cerdos, ovinos, caprinos, bovinos, equinos, perros y pollos, también en animales salvajes desde los canguros australianos hasta los zorros árticos de Noruega, pasando por monos, aves migratorias y diferentes depredadores, entre muchos otros (12-21).
Los ooquistes que se encuentran en las heces de los gatos, tiene forma esferoide, midiendo de 11-15 por 9-11 micras;contienen un par de esporoquistes elipsoidales, conteniendo cada uno cuatro esporozoítos. Los taquizoítos que son las formas virulentas que causan lesiones en los seres humanos (aproximadamente de 2 x 7 micras), son estados asexuales de división rápida; recibe el nombre de seudoquiste (por no tener envoltura quística) aquella célula del huésped que contiene numerosos taquizoítos, tiene forma depunta de flecha curvada (10-12). Los bradizoítos (forma no virulenta) se diferencian de los taquizoítos en que se dividen lentamente, tienen forma de coma y están rodeados de una verdadera membrana formando un quiste, que parasitan diferentes células del organismo, siendo el estado letárgico o inactivo en huéspedes inmunocompetentes (10-12).
CICLO VITAL, MECANISMO DE INFECCIÓN Y PATOGENICIDAD
El...