Lactancia / Puerperio

MARCO TEORICO


LACTANCIA:

MORFOLOGÍA Y FISIOLOGÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA: posee un parénquima glandular y un estroma de soporte. Cada célula alveolar se comporta como unidad de secreción, produciendo leche completa, sintetizando y transportando desde el plasma sanguíneos las proteínas, grasas, hidratos de carbono, sales minerales, anticuerpos, y el agua que son los principalesconstituyentes de la leche.

ANATOMÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA: la forma de las mamas varia según características individuales genéticas y raciales, y en la misma mujer de acuerdo con la edad y la paridad.
El pezón cuya forma y tamaño son variables (pequeño, grande, plano, umbilicado, protráctil, retráctil) contienen numerosas fibras musculares lisas las que se contraen con la estimulación mecánica yprovocan su erección. En la punta del pezón desembocan separadamente los conductos galactoforos.
La base del pezón esta rodeada por la areola en la cual se encuentran numerosas glándulas de Montgomery que durante en embarazo y la lactancia pueden apreciarse como pequeños relieves debajo de la piel.
Bajo la areola, los conductos galactoforos se ensanchan formando los senos lactíferos, en loscuales e acumulan la leche que el niño debe exprimir al mamar.

ESTRUCTURA DE LA GLÁNDULA MAMARIA: desde el tejido celular subcutáneo que rodea la glándula se dirigen numerosos tabiques del tejido conectivo hacia el interior constituyendo los ligamentos suspensorios o de Cooper. La glándula mamaria esta formada por un conjunto de quince a veinte racimos glandulares denominados glóbulos mamariosque están constituidos por numerosos globullilios y estos a su vez están formados por diez a cien acinos o alvéolos. Cada acino esta integrado por un conjunto de células secretoras que rodean una cavidad en la que vierten su contenido que posteriormente saldrá por el conducto terminal. De singular importancia en el proceso de secreción y eyección de la leche.

FISIOLOGÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA:mamo génesis: en este proceso se distinguen cuatro etapas:
etapa prepuberal: antes de la telarquia, el tejido mamario permanece inactivo y las glándulas mamarias crecen en forma isométrica en todo el cuerpo
etapa puberal y adolescencia: entre los 10 y 12 años se inicia el funcionamiento del eje endocrino hipotálamo/ hipófisis/ ovario, con lo cual aumenta la secreción de estrógenos, hormona decrecimiento y de insulina que determinan el crecimiento y maduración de la glándula.
Etapa gestacional: entre la quinta y octava semana de gestación se aprecian cambios visibles. Después de las veinte semanas cesa la profieracion del epitelio alveolar y las células inician su actividad secretora. La coloración oscura de la aereola ayuda a que el R.N pueda visualizarla con facilidad, las glándulas deMontgomery adquieren mayor prominencia y producen secreción sebáceo con propiedades anti bacterianas, lubricantes y doríferas
Etapa post gestacional: en los tres primeros días que siguen al parto las mamas aumentan de volumen, se hacen sensibles, y secretan calostro.

galactogénesis: iniciación de la capacidad secretora glandular en el periodo gestacional y posparto inmediato hasta elmantenimiento de la producción de la leche.
galactopoyesis: es el proceso que mantiene la producción de leche una vez establecida la lactancia y depende tanto del nivel hormonal materno (oxitocina y prolactina) como la remoción láctea de la mama.

REFLEJOS Y CONDICIONES DE LA MADRE QUE FAVORECEN LA LACTANCIA :
reflejo liberador de prolactina
reflejo eyectolácteo de evacuación de la leche o oxitocinareflejo de erección y protusión del pezón y reflejo de ingurgitación areolar

FISIOLOGÍA DE LA SUCCIÓN- DEGLUCIÓN :
SUCCION El RN normal cuenta con un patrón de habilidades neurosensoriales y reflejos, propios de la especie, que le permite reptar e ir en busca del pecho si se lo deja sobre el abdomen de su madre durante 25 a 30 minutos siguientes al nacimiento.
La separación del RN del lado...