laringectomia

Laringotomía
Definición:
Procedimiento quirúrgico que consiste en retirar la laringe (caja de voz). Se suele realizar para tratar el cáncer . Dependiendo de la extensión del cáncer, puede ser posible una laringectomía, esta técnica quirúrgica es agresiva
Características
Características pre quirúrgicas:
Disfonía (voz ronca)
Molestias deglutorias, como son parestesias (percepción desensaciones anormales en la faringe)
Disfagia (dificultad al tragar)
Odinofagia (dolor al tragar)
Presencia de ganglios cervicales
Otalgia refleja (dolor de oídos).
Características pos quirúrgicas:
Pérdida de la fonación
Problemas psicológicos
Perdida de la función de deglución
Problemas de respiración
Puede hacer recaída
Aspectos relevantes
Etiología:
Contaminación del aireProductos químicos
Abusos del tabaco
Abusos del alcohol
Antecedentes familiares
Determinados tipos de trabajo
Contaminación crónica con metales pesados como cromo níquel, uranio y asbesto o radiaciones ionizantes.
Tipos de cáncer
El epitelio laríngeo, fundamentalmente en el epitelio escamoso de las cuerdas vocales, pueden desarrollarse una serie de lesiones, como son:
Queratosis: epitelioescamoso muestra marcada queratinización. Siendo prominentes la capa granulosa y cornea.
Displasia: cuando existen atipias celulares en la capa basal. Puede ser leve moderada o severa
Papiloma de células escamosas: lesión benigna, dos tipos: papiloma juvenil y papiloma del adulto
Tumores malignos:
Carcinoma escamoso común: la neoplastia se origina en el epitelio laríngeo que ha sufridopreviamente una metaplasia escamosa, su localización puede ser glótica, subglótica o supraglotica.
Carcinoma escamoso verrugoso: aparece como una lesión verrugosa de aspecto papilar. El tumor crece lentamente y no metastatiza a distancia.
Cirugías:
La técnica de cirugía realizada depende de la localización del tumor y siempre se trata de conservar las funciones laríngeas como son la deglución, larespiración y la fonación siempre y cuando se permita la total extirpación del tumor las técnicas fundamentales son:
La cordectomía: consiste en la extirpación de una cuerda vocal por tiromía media y está indicado en los tumores de cuerda vocal móvil que no alcanzan las comisuras anterior y posterior.
La laringotomía supraglotica: se fundamenta en el comportamiento de los tumores supraglóticos,que tardan bastante tiempo en invadir la glotis, lo que permite la extirpación del tumor supraglotico, conservando las cuerdas vocales y con ellos la funciones de deglución y fonación. Esta técnica está indicada en los tumores de vestíbulo laríngeo que respetan las cuerdas vocales y las aritenoides.
Otras técnicas mixtas son: la laringotomía ¾, el vaciado endolaringeo y las hemilaringectomíasasí como reconstrucciones con cartílago autólogo y homólogo.
Laringotomía total: en la que se extirpa la laringe cartilaginosa entera, el hueso hioides y a veces, los dos o tres anillos superiores de la tráquea. La tráquea restante se sutura a la región ex-terna del cuello, por encima de la muesca del esternón. Esta abertura externa se llama estoma (traqueostoma).
Podemos diferenciar dos grandesgrupos dentro de estas laringotomías:
El primero de ellos es el de aquellos pacientes que pueden hablar después de la intervención y, además, se les puede cerrar el traqueostoma (laringotomía horizontal supraglótica, laringectomía frontolateral, cordectomía, laringectomía vertical, epiglotocricohioidopexia).
El segundo es el de aquellos enfermos que pueden hablar pero no se les puede cerrar eltraqueostoma, ya que no tienen suficiente paso para respirar por vías naturales (laringectomía total).
Traqueotomía
Definición:
Es uno de los procedimientos quirúrgicos que consiste en la apertura de la pared anterior de la tráquea, comunicando la misma con el medio ambiente que permite establecer una vía aérea en pacientes con obstrucción de vía aérea o en determinados escenarios clínicos de...