Lectospirosis

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I)HISTORIA DE LA ENFERMEDAD /INTRODUCCIÓN
La leptospirosis es una enfermedad
zoonótica causada por espiroquetas
que tiene una amplia distribución en
el mundo. Afecta tanto a humanos
como a animales siendo el hombre un
hospedero accidental que adquiere la
infección directamente al contacto de
la piel, membranas mucosas conorina, sangre o tejidos de animales
contaminados. Indirectamente, puede
ser, a través del contacto con agua o
suelo húmedo, contaminado por orina
de animales infectados.
Se puede manifestar como una
infección asintomática, como un
estado gripal o puede desarrollar
manifestaciones hemorrágicas y
asociarse con meningismo, ictericia e
insuficiencia renal.
Es conocida como enfermedad deWeil, enfermedad de los porqueros,
fiebre de los arrozales, fiebre de los
cañaverales y otros nombres locales,
como enfermedad de Stuttgart
(perros).35
Probablemente Lacereaux (“Leçons
de la pitié”) hizo en 1802, la primera
descripción clínica de leptospirosis
mientras que en 1883 Landarouzi
describió un caso típico con ictericia y
hemorragias denominándolo tifus
hepático (“typhushepatique grave ou
bénin”).
Tres años después, en 1886, Mathieu
en Francia y Weil en Alemania
describen cuadros agudos febriles
con ictericia e manifestaciones de
agresión renal. Goldschimidt en 1887
propuso el nombre de Enfermedad de
Weil.23
Es en 1914 que los japoneses Inada
e Ido encuentran una espiroqueta en
el hígado de cobayos infectados con
sangre de enfermos mineros febriles.
En elcobayo aparecieron fenómenos
hemorrágicos y es por esta razón que
los investigadores japoneses
llamaron al agente encontrado
Spirochaeta icterohaemorrhagiae. El
mismo equipo japonés encontró la
relación de este microorganismo con
las ratas de desagüe y al estudiarlas
encontraron que el 40% de esas ratas
eran portadoras de la Spirochaeta
icterohaemorrhagiae
En 1917 y 1918 Noguchi estudióvarias muestras aisladas en
diferentes lugares y propuso la
creación del genero leptospira.
En un hospital de Lima en 1917, Arce
y Ribeyro describieron el primer caso
de leptospirosis en el Perú.4
En los años siguientes se aislaron y
diagnosticaron varios casos en
humanos. Durante una epidemia de
fiebre amarilla se consiguió aislar
cepas de leptospiras que en ese
momento fuerondenominadas L.
icteroides por que eran diferentes a la
L. icterohaemorrhagiae4.
En Perú, el Instituto Nacional de
Salud Pública inició los estudios
epidemiológicos en animales. Entre
1955 y 1957 Herrer 1 estudió perros y
gatos infectados por leptospiras y
encontró que el 46.4% de los 444
perros estudiados de Lima y Callao
presentaban anticuerpos con títulos
positivos. Además en 26 de los 435perros (6,4%) en los que se consiguió
Leptospirosis
Oficina General de Epidemiología / Instituto Nacional de Salud
7
hacer cultivo de triturado de riñón, se
aisló al microorganismo. En aquella
muestra se encontró como serotipo
predominante a la L. canícola con
84.5%, seguida de la L.
icterohemorragiae con 11.6%
asimismo, el 1,4% de los perros
examinados presentaron resultados
positivosa la observación al campo
oscuro.
Este estudio inicial en nuestro país,
mostró que un animal que se
mantiene en cotidiano contacto con el
hombre, como es el perro, puede ser
fuente de infección del humano, sin
embargo debido a que la cepa
canícola ocasiona infecciones
oligosintomáticas, éstas pueden
pasar desapercibidas por el clínico.
Con profundo interés continuaron los
estudios dela leptospirosis en
nuestro país y nuevamente Herrer y
Liceras 2 mostraron en 1960 sobre la
base de cultivo de riñón, que las ratas
(Rattus norvergicus) que infestaban
los mercados de abastos de la ciudad
de Lima presentaban una incidencia
de infección entre 38.3 y 54.5
dependiendo del mercado estudiado.
En aquella oportunidad se identificó
que el 49% de las ratas del Mercado
Central...