legislacion en los servicios de enfermeria

LEGISLACIÓN EN LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA.
DEFINICIÓN
Es el registro de las observaciones, cuidados, procedimientos y medicamentos administrados al paciente. Confrontar órdenes médicas y plan decuidados de Enfermería
Según la Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1
Se considera como documento medico cualquier registro escrito que realiza el profesional de la salud en el ejercicio de su trabajo.Se hacen constar los hechos y actos relativos a la atención prestada a una persona determinada
Se convierte en un medio de prueba escrita que adquiere una importancia decisiva en la resolución de uncaso se debe ser cuidadoso y llenarla adecuadamente para demostrar la legalidad de los actos realizados (cuidados).
OBJETIVOS
Consignar en la historia clínica todos los datos respecto al pacienteen forma real, completa, concisa, legible y oportuna. Dar continuidad del cuidado proporcionado por el profesional de enfermería mediante los registros que realiza
Los registros de enfermería
Cincotipos de registros:
1. Medidas terapéuticas aplicadas por diversos miembros del equipo de salud.
2. Medidas terapéuticas indicadas por el médico y aplicadas por la enfermera.
3. Medidas planeadas yejecutadas por la enfermera.
4. Conducta del paciente.
5. Otras observaciones (Edo. de salud, respuestas específicas del paciente al tratamiento y los cuidados).
¿Cómo Hacer Los Registros DeEnfermería?
1. Llenar el encabezado con: N° de expediente, nombre completo del paciente, No. Folio, Fecha de Nacimiento, servicio, numeró de la cama
2. Colocar la fecha del día.
3. Utilizar siemprebolígrafo no usar lápiz (color según el turno)
4. No dejar espacios en blanco y sin la utilización de siglas ni abreviaturas
5. Cancelar espacios en blanco.
6. Escribir en forma legible, exacta ycomprensible, registrar los cuidados, observaciones y procedimientos en forma oportuna.
7. Anotar los medicamentos en la hoja correspondiente, así como dosis, hora y vía de administración.
8. En caso...