Lesiones secundarias de piel
Páginas: 10 (2424 palabras)
Publicado: 4 de julio de 2011
INTERROGATORIO DE PIEL Y FANERAS
Cuando el estudiante de medicina o el médico se enfrenta a una alteración dermatológica, debe afrontar el diagnóstico de una forma estructurada, siguiendo metódicamente una serie de pasos que se describen en este texto hasta llegar al diagnóstico.
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I. Impresión clínica inicial II. Historia médica previa III. Examen físico cutáneo A.Identificar las lesiones primarias B. Identificar las lesiones secundarias C. Identificar los patrones morfológicos D. Identificar los patrones de distribución E. Identificar causas etiológicas F. Identificar causas estructurales IV. Examen físico general V. Historia de las lesiones cutáneas VI. Estudios Complementarios VII. Diagnóstico y Diagnosticodiferencial |
Impresión clínica inicial: ¿Está el paciente enfermo?
Historia médica previa: Enfermedades previas, medicaciones previas, historia familiar de enfermedades sistémicas y cutáneas.
Examen físico cutáneo:
Es mejor realizar el examen físico ayudados por una lupa para una mejor visualización, determinando localización, y morfología de las lesiones, sin olvidar de examinar elresto de la piel y sus anexos.
La topografía, indica el lugar donde está la lesión, se define como localizada si afecta a un solo segmento, diseminada si afecta a dos o más segmentos corporales y generalizada cuando la afectación es total o respeta solo pequeñas zonas.
Un buen análisis topográfico puede orientarnos hacia el diagnóstico, ya que existen dermatosis que predominan en ciertasáreas corporales, por Ej. Si la lesión está en un área expuesta nos orienta a una fotodermatosis.
La Morfología sirve para señalar que tipo de lesión es (pápula, placa, vesícula, etc.), la describe en cuanto a su forma, color, tamaño, superficie, bordes o límites y disposición (lineales, en banda, anulares, numulares, serpiginosas).
En la evolución de la dermatosis hay que destacar si esaguda (algunos días), subaguda (si duran semanas) o crónica cuando duran meses o años.
Por el aspecto de la lesión podemos desde ya intuir síntomas acompañantes, como el prurito si encontramos la presencia de costras hemáticas o liquenificación en los casos crónicos.
Con la palpación determinamos: consistencia (dura o blanda), superficie (rugosa, lisa, áspera) y adherencia a planos, asícomo temperatura y sensibilidad.
En el interrogatorio debemos hacer preguntas orientadas hacia nuestro presunto diagnóstico, enfatizando en el tiempo de evolución, síntomas acompañantes (dolor, prurito, ardor), forma de inicio y causa probable (a que atribuye el paciente su enfermedad).
Es importante indagar si ha realizado algún tratamiento previo y que resultados obtuvo (no olvidarque los esteroides modifican el aspecto de una lesión).
A menudo el interrogatorio y el examen físico son suficientes para llegar a un diagnóstico dermatológico, pero ante dermatosis con repercusión en otros órganos o en dudas diagnósticas se deben practicar exámenes complementarios.
LESIONES SECUNDARIAS DE LA PIEL
Son las que aparecen como consecuencia de las primarias o dicho enotras palabras, son las que se forman a partir de una alteración patológica previa. Las lesiones secundarias se clasifican se clasifican en tres grupos: Lesiones secundarias con solución de continuidad, con residuo eliminable y las consecutivas a reparación.
CON SOLUCION DE CONTINUIDAD:
EROSION.- Llamada también exulceración, es la pérdida superficial de sustancia o es la pérdida de laepidermis que cura sin dejar cicatriz
EXCORIACION.- Solución de continuidad que abarca epidermis y dermis papilar producida por el rascado con las uñas. Ej: dermatitis atópica. EJ: Pénfigo. La vesículas suelen excoriarse. Escabiosis.
Tanto las erosiones como las excoriaciones son lesiones similares puesto que son superficiales sin embargo la erosión es originada por un proceso de fricción...
Cuando el estudiante de medicina o el médico se enfrenta a una alteración dermatológica, debe afrontar el diagnóstico de una forma estructurada, siguiendo metódicamente una serie de pasos que se describen en este texto hasta llegar al diagnóstico.
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I. Impresión clínica inicial II. Historia médica previa III. Examen físico cutáneo A.Identificar las lesiones primarias B. Identificar las lesiones secundarias C. Identificar los patrones morfológicos D. Identificar los patrones de distribución E. Identificar causas etiológicas F. Identificar causas estructurales IV. Examen físico general V. Historia de las lesiones cutáneas VI. Estudios Complementarios VII. Diagnóstico y Diagnosticodiferencial |
Impresión clínica inicial: ¿Está el paciente enfermo?
Historia médica previa: Enfermedades previas, medicaciones previas, historia familiar de enfermedades sistémicas y cutáneas.
Examen físico cutáneo:
Es mejor realizar el examen físico ayudados por una lupa para una mejor visualización, determinando localización, y morfología de las lesiones, sin olvidar de examinar elresto de la piel y sus anexos.
La topografía, indica el lugar donde está la lesión, se define como localizada si afecta a un solo segmento, diseminada si afecta a dos o más segmentos corporales y generalizada cuando la afectación es total o respeta solo pequeñas zonas.
Un buen análisis topográfico puede orientarnos hacia el diagnóstico, ya que existen dermatosis que predominan en ciertasáreas corporales, por Ej. Si la lesión está en un área expuesta nos orienta a una fotodermatosis.
La Morfología sirve para señalar que tipo de lesión es (pápula, placa, vesícula, etc.), la describe en cuanto a su forma, color, tamaño, superficie, bordes o límites y disposición (lineales, en banda, anulares, numulares, serpiginosas).
En la evolución de la dermatosis hay que destacar si esaguda (algunos días), subaguda (si duran semanas) o crónica cuando duran meses o años.
Por el aspecto de la lesión podemos desde ya intuir síntomas acompañantes, como el prurito si encontramos la presencia de costras hemáticas o liquenificación en los casos crónicos.
Con la palpación determinamos: consistencia (dura o blanda), superficie (rugosa, lisa, áspera) y adherencia a planos, asícomo temperatura y sensibilidad.
En el interrogatorio debemos hacer preguntas orientadas hacia nuestro presunto diagnóstico, enfatizando en el tiempo de evolución, síntomas acompañantes (dolor, prurito, ardor), forma de inicio y causa probable (a que atribuye el paciente su enfermedad).
Es importante indagar si ha realizado algún tratamiento previo y que resultados obtuvo (no olvidarque los esteroides modifican el aspecto de una lesión).
A menudo el interrogatorio y el examen físico son suficientes para llegar a un diagnóstico dermatológico, pero ante dermatosis con repercusión en otros órganos o en dudas diagnósticas se deben practicar exámenes complementarios.
LESIONES SECUNDARIAS DE LA PIEL
Son las que aparecen como consecuencia de las primarias o dicho enotras palabras, son las que se forman a partir de una alteración patológica previa. Las lesiones secundarias se clasifican se clasifican en tres grupos: Lesiones secundarias con solución de continuidad, con residuo eliminable y las consecutivas a reparación.
CON SOLUCION DE CONTINUIDAD:
EROSION.- Llamada también exulceración, es la pérdida superficial de sustancia o es la pérdida de laepidermis que cura sin dejar cicatriz
EXCORIACION.- Solución de continuidad que abarca epidermis y dermis papilar producida por el rascado con las uñas. Ej: dermatitis atópica. EJ: Pénfigo. La vesículas suelen excoriarse. Escabiosis.
Tanto las erosiones como las excoriaciones son lesiones similares puesto que son superficiales sin embargo la erosión es originada por un proceso de fricción...
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