Less

DESTREZA E INGENIO


Pielolitectomía LESS pura sobre riñón en herradura: una nueva indicación.
(Pure LESS Pyelolithectomy on horshoe kidney: a new indication.)


Cabrera P.M., Cáceres F., García-Tello A.,* Arconada J., ** Seidenspinner B., Angulo J.C.

Servicio de Urología. Fundación para la Investigación Biomédica. Hospital Universitario de Getafe, Madrid. Universidad Europea de Madrid;* Grupo Taper, Madrid; ** Richard Wolf, Knittlingen, Alemania.



Título breve: Pielolitectomía sin incisión




Correspondencia:
Javier Angulo Cuesta
Jefe de Servicio de Urología
Hospital Universitario de Getafe
Carretera de Toledo Km 12,500
28905 Getafe, Madrid
E-mail: jangulo.hugf@salud.madrid.org




Conflicto de intereses: PMC, FC, AG y JCA declaran no tener conflicto deintereses alguno; JA y BS trabajan para Grupo Taper (España) y Richald Wolf (Alemania), respectivamente.



Agradecimiento: A José Domínguez (Departamento de Fotografía, Hospital Universitario de Getafe) por su excelente trabajo.





Resumen


Introducción: La cirugía LESS (Laparoendoscopic single site surgery) es una evolución de la cirugía laparoscópica que resulta posible graciasal desarrollo tecnológico reciente de nuevos sistemas de acceso a través de un puerto único. Se trata de una técnica establecida en el campo de la cirugía mínimamente invasiva, pero las indicaciones en Urología están desarrollándose en la actualidad.


Material y Métodos: Presentamos la primera pielolitectomía LESS pura realizada en un paciente varón de 47 años (IMC 38,2) con litiasis en riñónen herradura portador de una litiasis piélica única de 4 cm de diámetro. Se empleó una incisión umbilical oculta de menos de 2 cm de longitud para la introducción del sistema de puerto único reutilizable de Richard Wolf sin elemento auxiliar alguno.


Resultados: Tras colocación de doble-J izquierdo se llevó a cabo liberación de uréter proximal izquierdo y pelvis renal, pielolitectomía ypielorrafia con elementos precurvados Eragorn © de doble rotación (sistema Richard Wolf). Se comprobó estanqueidad de la vía urinaria mediante instilación intravesical de azul de metileno y no se dejó drenaje. El procedimiento duró 280 minutos y el sangrado fue 30 cc. El paciente fue dado de alta a las 24 horas sin dolor alguno.


Conclusión: La pielolitectomía LESS pura es una opción factible yresolutiva para el tratamiento de la litiasis piélica, y en centros con experiencia en LESS puede considerarse la opción más beneficiosa estéticamente hablando, sobre todo en casos especiales como el riñón en herradura.





Palabras clave: LESS; pielolitectomía; riñón en herradura; técnica quirúrgica.






















Abstract


Introduction: Laparoendoscopicsingle site (LESS) surgery is an evolution of laparoscopic surgery possible after recent technological development of new access systems through a single port. This new technique has established in the field of minimally invasive surgery but its indications in Urology are currently under development.


Material and Methods: We present the first case of pure LESS pyelolithectomy performed in a 47years-old male patient (38.2 BMI) with solitary 4 cm diameter lithiasis in a horshoe kidney. Reusable Richard Wolf single port system was inserted through a less than 2 cm long occult umbilical incision without any ancillary elements.


Resultados: After placement of left double-J stent proximal left ureter and renal pelvis, pyelolithectomy and pyelorraphy were performed with precurved doublerotation Eragorn © elements (Richard Wolf system). Water-tightness was shown with methylene blue intravesical instillation and no drain was placed. The procedure lasted for 280 min and bleeding was 30 cc. The patient was discharged 24 hours later without pain.


Conclusion: Pure LESS pyelolithectomy is a feasible and resolutive option to treat pelvic lithiasis and can be considered the most...