LEUCEMIAS TRATAMIENTO

LEUCEMIA LINFOCÍTICA (LINFOBLÁSTICA) AGUDA
Modalidades del tratamiento
El objetivo del tratamiento es lograr la curación. Consta de dos fases: la terapia de inducción y la terapia posterior a la remisión.
Terapia de inducción:
Se realiza con el propósito de obtener una remisión completa, que se confirma mediante una aspiración de la médula osea que revele un contenido menor de 5% de linfoblastosy la eliminación de la enfermedad extramedular.
Los principales agentes quimioterapéuticos utilizados para inducir la remisión son:
I. Vincristina
II. Un cosrticosteroide (Prednisona)
III. Un antraciclina (doxorrubicina o daunorrubicina)
Las tasas de remisión varían entre el 70 y el 85% con un índice de mortalidad bajo debido a la inducción.

Tratamiento del Sistema Nervioso Central
La profilaxisdel SNC es un componente fundamental de la terapia posterior a la remisión, para garantizar la supervivencia libre de la enfermedad. La radiación craneal combinada con la quimioterapia intratecal con metotrexate o ARA-C, que puede producir deficiencias neuropsicológicas y disfunción endocrina, era el tratamiento estándar para los niños con LLA. Los tratamientos más nuevos incluyen quimioterapiaintratecal y sistémica en altas dosis con penetración del SNC (Por ejemplo altas dosis de metotrexate o ARA.C). Esta última terapia también se utiliza en adultos.
Los pacientes con leucemia del SNC deben recibir un tratamiento más radical, que incluya quimioterapia intraventricular y radiación craneal. Puede insertarse un reservorio de Onmaya. Las ventajas de administrar el fármaco a través deeste reservorio son la facilidad del acceso al LCR y niveles mayores y más predecibles del medicamento en el LCR ventricular, que cuando se administra por punción lumbar.
Terapia posterior a la remisión
A) Terapia de Consolidación e intensificación: los regímenes pueden incluír dosis altas de ARA-C o metotrexate, o la repetición de los fármacos utilizados en la terapia de inducción. Se desconocentanto los medicamentos óptimos como la duración adecuada de los tratamientos.
B) Terapia de Mantenimiento: un programa ampliado de terapia de mantenimiento con dosis semanales bajas de 6-mercaptopurina (6-MP) y metotrexate, durante dos o tres años, es eficaz para evitar la recaída y mejorar la supervivencia en los niños. Aún se desconocen los medicamentos y las dosificaciones óptimas.

Trasplante demedula ósea (TMO).
También denominado trasplante de células progenitoras, es una estrategia que se utiliza para poder administrar dosis muy elevadas de quimio o radioterapia, o ambas, como tratamiento de las recidivas para después rescatar a los pacientes mediante la infusión de sus propias células madre previamente extraídas (trasplante autólogo o auto-TMO) o de los progenitores de un donantesano compatible emparentado o no (trasplante alogénico, o alo-TMO)
Terapia para la enfermedad recurrente.
La mayoría de las recidivas (recaídas) de la LLA se producen en los primeros dos años de la remisión. Hasta la mitad de los pacientes con recurrencia pueden lograr una segunda remisión si se repite el régimen original de la inducción. Los enfermos con recidiva posterior a la terapia demantenimiento tienen una mayor probabilidad de lograr una segunda remisión que aquellos que hacen la recurrencia simultánea a la terapia. Los pacientes con enfermedad resistentes que no logran la primera remisisón pueden responder al tratamiento con dosis intermedias a altas de metotrexate y salvamento con leucovorina, o con L-asparaginasa.
LEUCEMIA MIELOGÉNICA AGUDA
Modalidades del tratamiento
Se enfoca enla curacón. El tratamiento se divide en dos fases: terapia de inducción y terapia posterior a la remisión. En la actualidad no se recomienda la terapia de mantenimiento para la LMA.
Quimioterapia de inducción:
El tratamiento estándar consiste en la administración de una infusión continua de citarabina (ARA-C) por vía intravenosa en dosis de 100 a 200 mg/m2 durante siete días, má un bolo...