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FISIOPATOLOGIA DE LA FIEBRE OTROS
TRASTORNOS HIPERTERMICOS

CONTEXTO
•

La fiebre es uno de los síndromes más frecuentes en la clínica médica,
donde el aumento de laTº corporal debido a una alteración del
termostato hipotalámico, es la parte central de un síndrome que forma
parte de una
compleja respuesta del
organismo, frente
a diversas noxas como:
Infecciones, cánceres,
fármacos,enfermedades
autoinmunes, I.A.M. (infarto Agudo
de Miocardio) etc . Pregunta ex.:
¿Que noxas pueden desencadenar la fiebre
como respuesta inespecífica del organismo?
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Temperatura central y periférica.
LA Tº CORPORAL tiene dos componentes: central y periférico.
A) TºCentral: Es la del núcleo central del cuerpo,( el hipotálamo) traduce el
grado de perfusión sanguínea de las vísceras,(por lo tanto, no
influenciable por el ambiente) y que no se registra por termómetros sino
por medios especiales.
B) La Tº periférica: Es una transmisión o proyección disminuida de la Tº
central, ya que refleja la perfusión sanguínea de la superficie corporal.
Además ,es influenciable por la Tº del medio ambiente y por el grado de
perfusión de la piel.(vasoconstricción o vasodilatación porshock o calor.)

HIPOTÁLAMO

Núcleo ventral

O PROTUBERANCIA.

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Control hipotalámico de la Tº.
En condiciones normales, el hipotálamo
.
regula
la Tº corporal CENTRAL, dentro de
sus límites fisiológicos (36,5-37,5ºC),
mediante el equilibrio constante:
A) Entre la pérdida permanente de
calor en la periferia (Irradiación,
convección
y conducción)
y
RPOLACION
DE LATEMPERATURA
B) Con la producción endógena de calor
por el hígado y músculos.

•

REGULACIÓN DE LA Tº CORPORAL
El concepto de termorregulación, hace
referencia al mantenimiento de la
temperatura corporal dentro un margen
específico, (fijado por el termostato)bajo
condiciones que involucran sobrecargas
térmicas internas (metabólicas) o externas
(ambientales).
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Mecanismos fisiológicos deenfriamiento
corporal o disipación de calor.
• Durante una actividad física intensa o ante un clima excesivamente
caluroso, se activan los mecanismos fisiológicos que consiguen
mantener el equilibrio entre la produccciòn y pèrdida de calor, y estos
mecanismos son:
• A) SUDORACIÓN (que optimiza la convección con el viento).
• B) VASODILATACIÓN: Que a travès del sistema parasimpàtico determinaaumento de la pemeabilidad vascular, dàndose la pèrdida de calor
corporal a travès de la piel por: convección, conducción e irradiación.
• C) INCREMENTO DE LA RESPIRACIÓN: a travès de la eliminaciòn de
vapor de agua caliente, desde la trama alveolar de los pulmones, al
medio ambiente.
• ESTOS TRES MECANISMOS SE CONOCEN EN CONJUNTO COMO
PERDIDAS INSENSIBLES DE CALOR Y DE LIQUIDOS.
6REGISTRO DE LA Tº CORPORAL.
• La medida directa de la Tº corporal Central requiere métodos
invasivos (Catéter en la arteria pulmonar llamado catéter de
Swan Ganz o en el esófago)
( reiteramos sus límites entre 37 y 38 ºC.)
• Por eso, se utilizan registros indirectos menos exactos, pero
no invasivos, mas prácticos y simples, como son :
• La Tº bucal, axilar, rectal y acústico.

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Catéterde Swan Ganz
en la arteria pulmonar.

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Ritmo circadiano.
La temperatura corporal central sigue un ritmo
circadiano, con un pico máximo vespertino
entre las 16: 00 horas y las 20: 00 horas (+38ºC) y un mínimo entre las 02: 00 h y las
04: 00 h. de la madrugada,(+-37ºC) siendo la
amplitud de esta variación nictameral de unos
0,6 - 1 ºC.

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Preguntas de comprensión.
1.- Cuáles sonlos dos componentes de la Tº
corporal?
2.- Cual es el margen fisiológico de la Tº
corporal central ?
3.- Cuáles son las fuentes endógenas del calor
corporal?
4.- Cuáles son los mecanismos fisiológicos de
pérdida de calor o de enfriamiento?
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REGISTROS NO INVASIVOS DE LA Tº
• A) Temperatura bucal es un buen indicador de la temperatura
corporal central y suele oscilar entre 36 y...