Lic. Enfermera

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA


TUMORES INTRACRANEANOS MALIGNOS: GLIOMAS



I. NOMBRE Y CÓDIGO



Tumor maligno del encéfalo: Gliomas
Codigo CIE-10: C71.



II. DEFINICIÓN



Definición.
Se trata de neoplasias primarias del encéfalo, las cuales se originan y desarrollan dentro de la masa cerebral y tienen un comportamiento maligno al infiltrar el tejido sanocircundante, alterando gravemente la función cerebral.

Etiología.
No se ha encontrado algún indicio sobre su etiología aunque se ha especulado la acción de alguna energía como las ondas electromagnéticas o de radio.

Fisiopatología
El principal efecto es el de provocar un síndrome de Hipertensión Endocraneana, al aumentar el volumen de la masa cerebral en detrimento de los otros doscompartimientos del contenido intracraneal esto es el volumen sanguíneo y el Líquido Céfalo Raquídeo. También presentaran signos localizados en relación a encontrarse ubicados en un territorio “parlante” del encéfalo.

Epidemiología
No hay alguna predilección por presentarse estos tumores en alguna área geográfica determinada.

CLASIFICACIÓN
Se debe mencionar que en cuanto a su clasificaciónactualmente prima la tendencia en agruparlos por su estirpe celular y su grado de desdiferenciación, siendo estos grupos:


Astrocitomas. Originados en las células de la Glía que sirven de soporte y aportan nutrición a las neuronas.
Se les ha agregado en Primer y Segundo Grado o de Baja Malignidad, los de Tercer Grado de malignidad intermedia y los de Cuarto Grado o de Alta Malignidad asociados osimilares al Glioblastoma Multiforme el más grave de todos.


Oligodendrogliomas. Se orginan de las células de la Oligodendroglía que tienen función de tipo inmunitario en el encéfalo, a quienes también se les puede aplicar la anterior gradación.


Medulloblastomas. Son originados en células del neuroepitelio primitivo y se presentan en la fosa posterior, en el cerebelo y alrededor del CuartoVentrículo de niños, aunque también aparecen en un segundo pico en jóvenes mayores de veinte años.


Ependimomas. Nacen de las células ependimarias y por lo tanto aparecen en y alrededor de los ventrículos tanto de los laterales como en línea media e incluso en la médula espinal o la cauda equina.


Otros tipos de Gliomas son más raros y su evolución guarda relación con los anteriores.GLIOMAS:
Existen dos formas de presentación de los glioblastomas:
• Glioblastomas primarios o de novo, que se desarrollan más rápidamente, con una historia clínica de corta duración
• Glioblastomas secundarios, desarrollados mediante progresión tumoral a partir de astrocitomas de bajo grado (grado II de la OMS), o anaplásicos (grado III de la OMS).
III. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS.


1.Medio ambiente. No existe relación con el medio ambiente.

2. Estilos de Vida. Tampoco existe algún patrón característico que relacione al desarrollo de neoplasias cerebrales con un estilo de vida.

3. Factores Hereditarios. No se ha encontrado alguna relación con la herencia, aunque se presume que los cambios iniciales se dan en fallas en el ADN de las células gliales, lo cual podría llevar ala formación y desarrollo de estos tumores.


IV. CUADRO CLINICO



1. Grupos de signos y síntomas relacionados con la patología. Como se expresó antes el Síndrome de Hipertensión Endocraneana es el telón de fondo sobre el que se pueden agregar síntomas y signos más localizados según el área cerebral que comprometan, como déficit neurológicos focales o síntomas irritátivos como lasconvulsiones tardías.

2. Interacción cronológica. Se debe tener en cuenta que hay una fuerte relación entre la estirpe y el grado de malignidad y el tiempo de presentación de los síntomas, pues cuanto más precoz y florido es el cuadro clínico más grave es el problemas.

3. Las manifestaciones clínicas es ocasionada por:
• Compresión mecanica que produce
• Destrucción del parenquima...