lima



















Facultad de Medicina Alberto Hurtado
Con Acreditación Internacional
Dirección de Coordinación Docente – HNCH

De mi consideración:
Se hace CONSTAR que la Dra. KARIN ENCISO QUILLA, con CMP N38535, actualmente viene cursando estudios como RESIDENTE DE TERCER AÑO, en la especialidad de OFTALMOLOGIA, con Sede en el Hospital Nacional Cayetano Heredia.

Se expide el presente a solicitud del interesado para los fines que estime conveniente.





Dr. Jorge Reyes Diaz
Coordinador GeneralEspecialidad de Oftalmología








Lima, Julio 2013
VISIÓN ACTUALIZADA

Linfomas oculares
SAMPEDRO LÓPEZ A1, MORÁN M2, PINTO BLÁZQUEZ J3, BARBÓN GARCÍA JJ1, SÁNCHEZ GARCÍA FJ2, ABELAIRAS GÓMEZ V1
Servicio de Oftalmología. Hospital San Agustín. Avilés (Asturias).
1 Licenciado en Medicina.
2 Licenciado en Medicina. Servicio de Hematología.
3 Doctor en Medicina. Servicio deAnatomía Patológica.

RESUMEN
La clasificación de las neoplasias linfoides siempre ha resultado bastante confusa debido a la gran variedad clínica y a los continuos cambios que ha introducido el desarrollo científico, sobre todo en su caracterización molecular. La actual clasificación de la OMS representa un paso más en el conocimiento de estos tumores al integrar las característicasanatomopatológicas, inmunológicas y moleculares de las células.
Prácticamente casi todas las proliferaciones linfoides que afectan al globo ocular son linfomas no Hodgkin de células B, siendo las más características el linfoma MALT (por su frecuencia) y el linfoma intraocular primario (el diagnóstico diferencial más importante en las uveítis posteriores), pero también se puede afectar por una hiperplasia linfoideen la conjuntiva y por otras neoplasias linfoides como una infiltración uveal linfoide, linfoma folicular, linfoma de células del manto, plasmocitoma, linfoma B difuso de células grandes y el linfoma T/NK. En esta revisión se repasan los principales rasgos de estos linfomas con una somera descripción de sus características biológicas y clínicas.

INTRODUCCIÓN
Las lesiones linfoides que selocalizan específicamente en el globo ocular, y que normalmente se incluyen en el amplio grupo de las orbitarias, presentan una escasa casuística con no muchas variedades clínicas. Estas lesiones linfoproliferativas pueden ser hiperplasias linfoides o verdaderos linfomas, y dentro de ellos bien primarios, como el linfoma MALT (linfoma asociado a mucosas) y el linfoma intraocular primario, o secundariosa una afectación metastásica ocular de un linfoma sistémico, a veces incluso como primera manifestación clínica.
La clasificación vigente REAL/OMS considera las características anatomopatol´ógicas, inmunológicas, citogenéticas y moleculares de las células para establec er grupos pronósticos que ayudan a establecer el riesgo y a orientar el tratamiento. En esta clasificación se reconocen además delos linfomas de Hodgkin, el linfoma no Hodgkin B (tabla 1) y el linfoma T/NK (1). Dentro de los LNH se establece el origen de la neoplasia (en células precursoras y células maduras), en sus distintos estadíos y según su ubicación, en la que el globo ocular formaría parte del sistema extraganglionar (2).

  
Inmunohistoquímica y biología de los LNH
El diagnóstico histopatológico clásico en lasproliferaciones linfoides permitía una clasificación morfológica del tipo celular y generalmente la distinción entre procesos reactivos y tumorales. La inmunohistoquímica supone un gran avance en la tipificación del inmunofenotipo, con un papel fundamental en la clasificación de los linfomas, y la citometría de flujo permite en la mayoría de los casos la determinación del linaje celular, el...