Lineamientos Para Procesos De Enfermeria

PRUEBA | POSICION |
Sondaje vesical femenino | Posición Ginecológica |
Exploración de próstata | Posición Ginecológica |
Subclavia (vía central) | Posición Decúbito Supino, hombros elevados, plano de cama horizontal, sin almohada. Cabeza girada al lado contrario a la toma de punción. |
Drum (vía venosa central de acceso periférico) | Posición Semi-Fowler. Cabeza girada hacia el lado dezona de punción. |
Punción lumbar | Posición Decúbito lateral. Pierna y cuello hiperflexionados. Paciente en el borde de la cama. |
Lavado genital femenino | Posición Ginecológica |
Administración del enema | Posición Sims izquierda y posteriormente decúbito lateral derecho |
Sonda nasogástrica | Posición Fowler |
Exploración mamaria | Posición Decúbito supino. Brazos por detrás de lacabeza. Cama horizontal. |
Exploración clínica | Posición Decúbito supino |
Electrocardiograma | Posición Decúbito supino |
Auscultación cardiaca y pulmonar | Posición Fowler alto |
Cura de úlceras por presión en región dorsal | Posición Decúbito lateral |
Lavado de boca | Posición Decúbito superior |
Alimentación por sonda nasogástrica | Posición Semi-Fowler |
Cura en región ventral |Posición Decúbito supino |
Cura en región dorsal | Posición Decúbito prono |
Yugulares (vía venosa central) | Posición Decúbito supino. Cuello en hiperextensión girado al lado contrario de zona de punción |
ELIMINACIÓN

Existen varios sistemas de eliminación:
* Pulmones: eliminan CO2, vapor de agua, secreciones mucosas
* Piel: elimina toxinas mediante la sudoración. La cantidadmedia de sudoración en 24 es de 700 ml a 900 ml y esta cantidad aumenta con la fiebre y el ejercicio.
* Intestino: Varía según el paciente, pudiendo ir desde una vez a la semana a dos o tres veces al día.
* Riñones y vejiga: secretan orina. Es el sistema principal para expulsar agua del cuerpo. La cantidad media de orina secretada por un adulto en 24 h es de 1500 ml (2/3 del líquidoingerido).
* Vómitos: otra manera de perder sustancias corporales. En condiciones normales no deben producirse.

EQUIPAMIENTO PARA LA ELIMINACIÓN DE ORINA Y HECES
* Paciente válido W.C.
* Pacientes con dificultad para levantarse botella o cuña.
* Silla sanitaria a la que se le coloca una cuña
* Si el paciente presenta retención o incontinencia empapadores o pañales
* Elsondaje vesical se debe evitar.

PROBLEMAS DE ELIMINACIÓN FECAL

ESTREÑIMIENTO
El paso de las heces es seco y son duras. Se produce por enlentecimiento del peristaltismo y por aumento de la absorción de agua.
Causas: hábitos intestinales irregulares, abuso de laxantes, aumento del estrés psicológico en el paciente, dieta inapropiada, medicaciones, ejercicio insuficiente, edad del paciente,proceso de enfermedad

FECALOMAS
Masa o colección de heces muy duras. Son resultantes de la retención prolongada y acumulación del material fecal. Se reconocen por el paso del líquido fecal filtrado y por heces anormales. Se puede palpar en el recto.

DIARREAS
Heces líquidas y producen un aumento de frecuencia en las defecaciones.
Causas: Infección intestinal, aumento del estrés, transgresionesdietéticas de los pacientes, abuso de laxantes, medicación, enfermedades

INCONTINENCIA FECAL
Pérdida de la capacidad voluntaria del paciente de controlar la descarga fecal. Se produce por un funcionamiento deteriorado del esfínter anal, trastornos de la médula espinal, etc.
Provocan irritaciones en la piel.

FLATULENCIAS
Presencia excesiva de gases. Aumenta y ensancha los intestinos yproduce la dilatación (TIMPANISMO). Se producen por las bacterias que descomponen la materia en el intestino.
Causas: Medicamentos, alimentos, estrés, postquirúrgico

PLANIFICACIÓN DE ENFERMERÍA

ESTREÑIMIENTO
* Aumento de la ingesta de líquidos
* Aumento de la ingesta de fibras
* Aumento de la actividad física de los pacientes
* Proporcionar intimidad y confort al paciente...