LIQUIDO AMNIOTICO

 

 
 

OBSTETRICIA‐ TEMA 17/1

TEMA
TEMA O-17:
O-17: FIISIIOPATOLOGÍÍA
F S OPATOLOG A DEL
DEL
AMNIIÓTIICO.. EMBARAZO POSTÉRMIINO..
AMN ÓT CO EMBARAZO POSTÉRM NO

LÍÍQUIIDO
L QU DO

FISIOPATOLOGÍA DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO.
EL LÍQUIDO AMNIÓTICO:
1. Concepto y funciones:
El líquido amniótico es aquél que rellana bañando toda la cavidad
amniótica alrededor del feto. Esta cavidades una estructura que aparece
precozmente en la embriogénesis, siendo patente en el blastocisto, en el
momento de la implantación, y envolverá al embrión primero y al feto después,
creándoles un espacio adecuado para su desarrollo.
Las funciones del líquido amniótico fueron descritas ya por Meigs en
1952, resumiéndolas en:
-Proporciona un medio líquido donde al feto se le permitenmovimientos activos y pasivos libremente.  
- Proporciona una protección mecánica al feto frente a agresiones
externas (amortigua posibles traumatismos abdominales maternos) y el efecto
de las contracciones uterinas.
- Permitir aislamiento de los miembros y otras partes del feto.
Hace difícil la compresión del cordón umbilical.
- Proporciona un hábitat adecuado, estéril y con temperatura y pHconstantes para el buen desarrollo del feto.
- Actúa en la homeostasis bioquímica fetal.
- Ayuda a la acomodación del feto al canal del parto cuando la
bolsa está íntegra y, cuando se rompe, lubrica el canal del parto.
2. Dinámica del líquido amniótico:
a) Formación del líquido amniótico: El origen del líquido amniótico
varía a lo largo del embarazo:
De la 1 a las 8 semanas: Trasudado del plasmamaterno a través
del amnios; de hecho, puede haber líquido amniótico sin embrión.
De la 10 a las 18 semanas: Su origen estaría fundamentalmente
en un trasudado del líquido intersticial fetal a través de la piel fetal inmadura,
que es muy fina en estos momentos, siendo pues su composición similar a la
del líquido intracelular del feto.
Más allá de la semana 18 el desarrollo fetal determina unengrosamiento y queratinización cutáneos, que va a impedir la trasudación a su
nivel; a la vez que se inicia la función de diversos órganos fetales (riñón,
pulmón, etc.). El líquido amniótico se va a producir ya activamente por el feto:

 
Prof. J.V. RAMÍREZ 
 
 

OBSTETRICIA‐ TEMA 17/2

+Diuresis fetal: La orina fetal constituye el origen principal del
líquido amniótico. El fetoproduce grandes cantidades diarias de orina que
aumentan conforme avanza la gestación (aproximadamente un 30% del peso
fetal: 7 a 600 ml/día en el periodo comprendido entre las semanas 14 a 40).
Una evidencia de la certeza de esta hipótesis es la práctica ausencia de líquido
amniótico en las agenesias renales y en la oclusión de las vías excretoras, así
como la disminución de su osmolaridad.+Fluido traqueal: Las secreciones del epitelio del tracto
respiratorio fetal constituyen un aporte de escasa importancia cuantitativa (5080 ml/día), aunque sí cualitativa (fosfolípidos, surfactante).
+Trasudado de líquidos entre la sangre fetal y la cavidad
amniótica, a través de la placa corial placentaria, el cordón umbilical y la piel
fetal → vía intramembranosa (40-50 ml/día a término)+Trasudado materno a través de las membranas ovulares
(corion y amnios) → vía transmembranosa (10 ml/día).
b) Eliminación del líquido amniótico:
-La eliminación del líquido amniótico hasta la semana 18 se
autorregula por el propio proceso de trasudación.
-La vida media del líquido amniótico, a partir de la semana 18, es
de 90 minutos, lo que hace que en tres horas, todo el volumen se hayarenovado, ello supone un nivel elevado de transferencia de líquido que se
realizaría de la siguiente forma:
+Deglución fetal y su posterior reabsorción intestinal
constituye la vía de eliminación principal: El feto deglute grandes cantidades de
líquido amniótico (>20 mI/hora → 500-1000 ml/día a término).
+Trasudación a través de pulmón y piel fetales.
+Vasos sinusoidales de la decidua a través...