Liquidos Serosos 1 Comp

ESTUDIO CITOQUÍMICO
DE
LIQUIDOS SEROSOS
Lic. Mercedes Catani
Dr. Isidoro Prudente

Dra. Rosario San Martín
Dra. Silvia Zunino Torres

Hospital de Clínicas.
Departamento de Laboratorio Clínico.
Repartición Hematología y Citología.

LÍQUIDO SEROSO:

Se denomina así al líquido que
normalmente se encuentra en las
cavidades serosas:
-Cavidad pleural: 10-20 ml
-Cavidad peritoneal: 50 ml
-Cavidadpericárdica:  100 ml

DERRAME SEROSO:

Acumulación patológica de líquido en
una cavidad serosa
 Pleural

(derrame pleural)
 Pericárdica (derrame pericárdico)
 Peritoneal (ascitis)

c. linfático
Presión
hidrostática

Capilar
sistémico

Capilar
pulmonar

Presión
coloidosmótica

serosa
parietal

serosa
visceral

MECANISMOS DE FORMACIÓN DE DERRAMES
SEROSOS


p. hidrostática

InsuficienciaCardíaca
Congestiva



p. coloidosmótica

S.nefrótico
Cirrosis





permeabilidad capilar

TRASUDADO

Infecciones
E.. Inflamatorias
Neoplasias

obstrucción del drenaje linfático
Neoplasias
Traumatismo

EXUDADO

Los derrames serosos pueden presentarse
como complicación de distintas patologías.
 Su estudio citoquímico y bacteriológico no
sólo proporciona una orientación
diagnóstica sino que en algunassituaciones
determina conductas terapéuticas.


Examen macroscópico
ASPECTO
Hemorrágico

Punción traumática, derrames
neoplásicos, traumatismos,
TEP

Hemático o serohemático

No tiene valor diagnóstico

Turbio

Sobrenadante límpido: células
Sobrenadante turbio: bacterias
lípidos

Opalescente, lechoso

Derrames quilosos y
seudoquilosos.

Examen químico
1.

Parámetros bioquímicos utilizados paradiferenciar trasudados y exudados

2.

Parámetros bioquímicos para
determinar la etiología de un exudado

Criterios de Light
 Proteínas

líquido pleural
Proteínas séricas

 LDH

liquído pleural
LDH sérica

 LDH

> 0.5

> 0.6

en líquido pleural

>200 UI / L

Se considera que el líquido es un exudado cuando
cumple uno o más de estos criterios

PARÁMETROS BIOQUÍMICOS UTILIZADOS PARA
DIFERENCIARTRASUDADOS de EXUDADOS
PLEURALES
Trasudado

Exudado

 30 g / L

 30 g / L

LDH

 200 U / L

 200 U / L

Colesterol *

 60 mg / dl

 60 mg / dl

Proteínas

* Sólo en líquidos pleurales , en líquidos de ascitis se
utiliza como criterio para diferenciar derrames
neoplásicos de no neoplásicos

PARAMETROS UTILIZADOS EN LIQUIDOS
DE ASCITIS
 Gradiente
 Albúmina

de Albúmina

sérica – albúminalíquido :
 >= 1.1 g/l = HTTP
 < 1.1 g/l = no HTP

Etiología de un exudado pleural
Parámetros bioquímicos
 GLUCOSA
 pH
 TRIGLICÉRIDOS
 AMILASA
 CREATININA

GLUCOSA
 Su

concentración es similar a la plasmática en
los trasudados y en la mayoría de los exudados

 Valores

 60 mg/dl pueden verse:
•DERRAMES

PARANEUMÓNICOS
COMPLICADOS
•BK
•ENF.

REUMÁTICAS

•NEOPLASIAS

pH
 Sólo

tienevalor diagnóstico cuando se
determina en las mismas condiciones que el pH
arterial
 Valores  7.2 pueden observarse en:
•DERRAMES

PARANEUMÓNICOS
COMPLICADOS
•BK
•Enf.

Reumáticas

•Neoplasias
•Acidosis

sistémica

Triglicéridos
 Su

determinación está indicada en líquidos de aspecto
opalescente o lechoso y en aquellos con sobrenadante
turbio.
 Permite diferenciar:
- derrames quilosos(obstrucción del drenaje linfático con
acumulación de linfa –neoplasias-)
-seudoquilosos ( por acumulación de colesterol – BK, AR-).

TG


quiloso

seudoquiloso

 110 mg/dl

 50 mg/dl

Valores entre 50-110 mg/dl : estudio de quilomicrones

Líquido de Ascitis
Parámetros Bioquímicos
 Gradiente
 Albúmina

de Albúmina

sérica – albúmina líquido :
 >= 1.1 g/l = HTTP
 < 1.1 g/l = no HTP

Amilasa
Valores

de amilasa mayores al límite superior
normal en suero pueden verse en derrames
causados por:
•Pancreatitis
•Rotura

esofágica

•Neoplasias

Urea y creatinina
 Su

determinación está indicada ante la sospecha
de presencia de orina en la cavidad serosa

(estallido vesical, posoperatorio de cirugía abdominal).
 Se

encuentran valores aumentados de urea y
creatinina en el líquido seroso y...