litasis renal

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2010; 21(4) 567-577]

EVALUACIÓN METABÓLICA Y
NUTRICIONAL EN LITIASIS RENAL
METABOLIC AND NUTRITIONAL EVALUATION IN NEPHROLITHIASIS
DR. RODRIGO OROZCO B. (1), NUT. CAROLINA CAMAGGI M. (2)
1. Unidad de Nefrología, Departamento de Medicina Interna. Clínica Las Condes.
2. Unidad de Medicina Preventiva. Departamento de Nutrición. Clínica Las Condes.
rorozco@clc.clccamaggi@clc.cl

RESUMEN
Los pacientes con litiasis renal requieren de investigaciones
para identificar las condiciones médicas subyacentes y otras
anomalías metabólicas predisponentes. Los resultados de estas
investigaciones se utilizan para guiar el tratamiento preventivo.
La profundidad del estudio necesario depende de varios
factores, incluyendo la edad, la historia clínica de lapersona
y el número y la frecuencia de los cálculos. Una variedad de
factores dietéticos y metabólicos pueden contribuir o causar
la formación de litiasis renal. Los factores dietéticos incluyen
una alta ingesta de proteínas animales, oxalato y sodio, y una
baja ingesta de líquidos y de productos cítricos que contienen
potasio. Las alteraciones metabólicas más frecuentemente
asociadas a litiasisson la hipercalciuria, la hipocitraturia, la gota,
la hiperoxaluria y la hiperuricosuria. Las modificaciones en la
dieta deben aplicarse en todos los pacientes con litiasis renal, y
consisten en una elevada ingesta de líquidos, la restricción de
oxalato y sodio, una dieta balanceada en proteínas animales
y complementadas por una ingesta adecuada de frutas
y verduras. Cuando lasmodificaciones en la dieta no son
suficientes en prevenir la formación de litiasis o en la presencia
de alteraciones metabólicas importantes, es necesaria una
intervención farmacológica especifica.
Palabras clave: Litiasis renal, nefrolitiasis, cálculo renal,
urolitiasis.

Summary
People who form kidney stones require investigations to
identify underlying medical conditions and to detect otherpredisposing metabolic abnormalities. The results of these
investigations can also be used to help guide therapy to prevent
future stone formation. The extent of testing required depends
on several factors including age and medical history of the

Artículo recibido: 31-03-10
Artículo aprobado para publicación: 07-06-10

person and the number and frequency of stones. A variety of
dietary andmetabolic factors may contribute or cause stone
formation in nephrolithiasis. Dietary factors include a high
intake of animal proteins, oxalate and sodium, and a low
intake of fluids and potassium-containing citrus products.
Some of the metabolic causes of stones are hypercalciuria,
hypocitraturia, gout, hyperoxaluria, and hyperuricosuria.
Dietary modification, to be applied in all patientswith stones
includes a high fluid intake, restriction of oxalate and sodium,
and balanced diet with animal proteins complemented
by adequate intake of fruits and vegetables. When dietary
modification is ineffective in controlling stone formation
or in the presence of severe metabolic derangements, a
pharmacologic intervention may be necessary.
Keywords: Kidney stones, nephrolithiasis, urinarycalculi,
urolithiasis, urinary tract stones.

Introducción:
La litiasis renal es una causa muy frecuente de morbilidad de la vía urinaria. Su incidencia se encuentra en aumento y se estima un riesgo de
12% en hombres y 6% en mujeres de sufrir un episodio durante el largo
de su vida. La tasa de recurrencia varía entre 30-50% a los 5 años, aunque estudios recientes apuntan a una tasa menor,entre 2 a 5% por año.
En las sociedades occidentales el 80% de las litiasis están compuestas
de oxalato y/o fosfato de calcio, siendo los otros tipos principales de
acido úrico, estruvita (fosfatoamoniomagnesiano) y cistina (Figura 1).
La evaluación médica del paciente con cálculo renal está centrada en
las alteraciones dietéticas y metabólicas que conducen a la litiasis. Una
vez que se han...