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Revisión bibliográfica

ENDODONCIA • Volumen 28 • Número 4 • Octubre-Diciembre 2010

Medicina endodóncica: implicaciones sistémicas de la patología y terapéutica endodóncicas
J.J. Segura Egea1, B. Sánchez-Domínguez2, C. Calvo Monroy2
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Prof. Titular de Patología y Terapéutica Dentales. 2Odontólogo. Alumno de Postgrado. Departamento de Estomatología, Facultad de Odontología, Universidadde Sevilla.

Correspondencia: J.J. Segura Egea. Prof. Titular de Patología y Terapéutica Dentales. Dpto. de Estomatología, Universidad de Sevilla C/ Avicena s/n, 41009 Sevilla. Email: segurajj@us.es

RESUMEN Diferentes trabajos han encontrado asociación entre la enfermedad periodontal (EP) y el estado de salud general. Las infecciones crónicas de origen endodóncico comparten característicasimportantes con la EP: 1) ambas son infecciones crónicas de la cavidad oral, 2) una y otra comparten una microbiota anaerobia Gram negativa común, y 3) en ambas aumentan los niveles locales de mediadores inflamatorios, pudiendo repercutir sobre los niveles sistémicos. Es, pues, plausible suponer que la periodontitis apical crónica y el tratamiento endodóncico se asocien a las mismas alteracionessistémicas a las que se asocia la EP; de hecho, se han publicado varios trabajos que los relacionan con la diabetes mellitus, el hábito tabáquico, y la cardiopatía isquémica. La “medicina endodóncica” se perfila como uno de los retos de la Endodoncia en el siglo XXI. En este artículo se revisa el estado actual del conocimiento respecto a las implicaciones sistémicas de la patología y terapéuticaendodóncicas. PALABRAS CLAVE Endodoncia; Periodontitis apical; Tratamiento endodóncico; Diabetes; Cardiopatía isquémica; Síndrome metabólico. ABSTRACT Diverse studies have fo und asso ciatio n between system ic health and perio do ntal disease (PD). On the o ther hand chro nic endo do ntic infectio ns have striking sim ilarities with PD: 1) b o th are c hro nic infec tio ns affec ting the o ral c avity,2) b o th patho lo g ies share a c o m m o n ana ero b ic g ram -neg ative m icro bio ta, and 3) bo th infectio ns increase lo cal levels o f cyto kines and inflam m ato ry m ediato rs, which m ay affect the system ic levels. By analo g y, it is reasonable to suppose that chronic apical periodontitis and endodontic therapy coul be associated with the sam e system ic disorders which associates toPD. Mo reo ver, recently several repo rts have investig ated the po ssible asso ciatio n between chro nic apical perio do ntitis and endo do ntic treatm ent and diabetes m ellitus, sm o king status and co ro nary heart diseases. “Endo do ntic m edicine” is em erg ing as o ne o f the challeng es that face Endo do ntics in the 21st century. This article reviews the current state of knowledgeregarding system ic im plications of endodontic pathology and treatm ent. KEY WORDS Endodontics; Apical periodontitis; Root canal treatm ent; Diabetes, coronary heart disease; Metabolic syndrom e.

Endo do ncia 2010; 28 (Nº 4):233-240

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J.J. Segura, B. Sánchez-Domínguez, C. Calvo

INTRODUCCIÓN La periodontitis apical es la inflamación aguda o crónica del tejido periradicular, consecutiva a lainfección bacteriana de la pulpa dental (endodonto)(1). La periodontitis apical se produce, en más del 90% de los casos, como secuela de la caries dental, una vez que ésta alcanza la pulpa dentaria provocando pulpitis y/o necrosis pulpar. El contenido polimicrobiano y/o antigénico del conducto radicular sale por el foramen apical, o por conductos laterales, e invade el tejido conectivo periapicalo periradicular desencadenando una respuesta inflamatoria e inmune. La periodontitis apical puede ser aguda y sintomática o crónica y asintomática. La periodontitis apical aguda cursa con dolor y mínima reabsorción ósea, pudiendo, en ocasiones, ser reversible. La periodontitis apical crónica es una consecuencia de la necrosis pulpar y es, por ello, irreversible. Puede presentarse con cuatro...