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TRASTORNOS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS DE CODO: TENDINITIS DE CODO (EPICONDILITIS)
La epicondilitis, conocida también como codo del tenista es una patología caracterizada por dolor en la cara externa del codo, sobre el epicóndilo, prominencia ósea más externa del codo, situada en la cara externa del cóndilo externo de la paleta humeral, como resultado de una tensión mantenida o por sobreesfuerzosrepetidos. Aunque es denominada “codo de tenis” o “codo del tenista”, esta patología no se restringe a los jugadores de tenis.1 Las molestias ocasionadas por la hiperextensión del codo, de cualquier causa, se pueden clasificar como epicondilitis. La lesión también es denominada epicondilitis lateral ("inflamación del hueso exterior del codo"),2 un nombre erróneo ya que los estudios histológicos hanpermitido verificar que no existe un proceso inflamatorio. Otras denominaciones del codo de tenista son epicondilosis lateral, epicondilalgia lateral, o simplemente dolor lateral del codo.

Cualquier persona que realice trabajos que impliquen movimientos repetidos de antebrazo, codo y muñeca es susceptible de sufrir “codo de tenis” Por lo general se reconoce a Runge como el primero que describióesta dolencia en 1873.3 El término codo de tenista fue utilizado por primera vez en 1883 por Major en su trabajo "Lawn-tennis elbow".4 5 El término médico es epicondilitis lateral, para diferenciarla de la epicondilitis medial, también llamadaepitrocleitis.


Descripción: dolor a nivel del epicóndilo del codo debido a una inflamación de los tendones de muñeca y dedos
′Prevalencia:
?1% depoblación general (OIT, 2001)
?6.4% carniceros (Kurppa et al, 1991)
?7% empaquetadoras (Kurppa et al, 1991)
′Prevalencia de dolor o molestias de codo:
?3.3% trabajadores INP (ISL) (Gutiérrez, 2004)

sintomas
▪ Dolor en la parte externa del codo, sobre el epicóndilo lateral, o sea el externo
▪ Dolor e impotencia funcional con los movimientos de agarre con la mano, o de empuñamiento o aquellosque solicitan de la muñeca una extensión activa o de los dedos de la mano, o movimientos de abducción y adducción forzadas de la muñeca, contra resistencia o con carga en la mano.
▪ Dolor a la palpación de la zona epicondílea y con acciones simples como elevar una botella o una jarra o tomar una taza de café, o en deportes, al tomar el bate de “baseball”
▪ El dolor suele ceder durante la noche.▪ Sin ningún tratamiento puede llegar a cronificarse y su tratamiento ser más complicado, dificultándose su curación.
▪ No suelen referir clínica acompañante de origen neurológico, pero si la irradiación del dolor hacia el brazo y el antebrazo.


Trabajos de mayor riesgo: labores de la construcción, mecánica, procesamiento de carne, labores que requieren operar herramientas y efectuarmovimientos de extensión de muñeca y prono/supinación.

Existe evidencia insuficiente que relacione trabajo repetitivo y TME de codo

′Existe evidencia que relaciona los requerimientos de fuerza y TME

′Existe evidencia insuficiente que relacione posturas de trabajo y epicondilitis

′Existe evidencia sólida que relaciona una combinación de factores (fuerza y repetición, fuerza y postura) yepicondilitis.


Mecanismo del daño:
′En labores que requieren extensión de muñeca y prono/supinación, en una combinación de fuerza y repetición, la fuerza de la musculatura es transmitida a la unión del tendón en el epicóndilo

′La sobrecarga generaría microrupturas e inflamación de la inserción (frecuentemente en los músculos extensor radial corto, extensor radial largo y extensor común delos dedos)


Tratamiento

La meta del tratamiento es aliviar o eliminar el dolor y también la inflamación. El tratamiento incluye:

1 Antiinflamatorios no esteroideos (aines): ibuprofeno, naproxeno o la aspirina. 2 Utilización de inmovilizadores y también coderas durante 2 ó 3 semanas. 3 Fisioterapia (calor local, ultrasonido, electroterapia, etc.) 4 Terapia ocupacional 5 La infiltración o...