Macroligadura

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Revista Mexicana de Coloproctología
Vol. 13, No. 1
Enero-Abril 2007
pp 15-19

Artemisa
en línea

Contribuciones originales

Macroligadura alta. Un nuevo concepto
en el tratamiento de hemorroides
JA Reis Neto,* JA Reis
Jr,** O Kagohara,** NJ
Simoes,** HA Amarillo***
*

Profesor Titular de Cirugía – PUCC Jefe de Servicio.
* * Profesores Asociados de Cirugía –
PUCC.*** Ex-Fellow del Servicio de Coloproctología, Hospital Británico de Buenos
Aires.
Pontificia Universidad Católica de Campinas (PUCC) y Clínica Reis Neto Campinas, São Paulo, Brasil.
Dirección para correspondencia:
R. General Osorio No. 2273
CEP 13010-112
Campinas-SP Brasil
Fone (55) 192-52-56-11
e-mail: reisneto@lexxa.com.br

Resumen
Introducción: El tratamiento alternativo de lashemorroides comprende una amplia variedad de procedimientos. Entre ellos se destaca por múltiples ventajas las ligaduras elásticas
convencionales. Surge un nuevo concepto, tal es la aplicación de las macroligaduras
hemorroidales altas. Objetivo: Analizar los resultados, morbilidad y recidiva de la enfermedad hemorroidal interna sintomática tratada con macroligaduras altas. Diseño: Análisisprospectivo no randomizado. Pacientes: 2005-2006. Lugar: Institución privada y hospital
universitario. Métodos: Se evaluaron las pacientes tratadas por enfermedad hemorroidal
grado III o IV sintomática. Exclusión: enfermedad anoperineal asociada, tratamiento alternativo o quirúrgico previo o concomitante. Se registraron las complicaciones inmediatas y
alejadas, y la recidiva de los síntomas.Resultados: Fueron 236 pacientes ambulatorios
(170 varones y 66 mujeres). Se trataron 3 paquetes hemorroidarios en el 66.1%. Se realizó
sólo una sesión en 211 casos. En 4 casos se registró malestar, 9 pacientes tuvieron dolor
moderado y 2 casos requirieron analgésicos vía parenteral. En 69 casos hubo tenesmo
rectal y hemorragia durante la evacuación en el 82%. En 2 pacientes (0.8%) se registró unahemorragia con necesidad de internación pero sin necesidad de transfusión. Otras complicaciones: 4 hematomas perianales, 3 trombosis y 1 tromboflebitis local. Sólo el 3.4% requirió de la resección local de plicomas previos. Hubo recidiva en el 6.3%, todos tratados con
una nueva sesión de macroligadura. No se registró ninguna hemorragia ni dolor intenso o
infección. Seguimiento: 12 meses.Discusión y conclusiones: El procedimiento propuesto se presenta con baja morbilidad, y no presenta complicaciones severas. El índice de
recidiva de los síntomas es bajo y puede ser tratado nuevamente con el mismo método. Son
necesarios estudios comparativos con otras técnicas para establecer su indicación ideal.
Las hemorroides internas grado III con prolapso como síntoma predominante con pococomponente externo podría ser la indicación inicial.
Palabras clave: Hemorroides, ligaduras, macroligaduras, tratamientos alternativos.

Abstract
Introduction: Alternative therapies for intern hemorrhoid plexus are several procedures
with specific indications for each grade of hemorrhoid disease. Due to some major advantages, rubber band ligation has become probably in the most popular betweencoloproctologist.
A new concept arises, which is the high-macro rubber band ligation. Objective: To analyze
results, morbidity and recidivate of internal hemorrhoid disease treated with high-macro
rubber band ligation. Design: Non-randomized prospective analysis. Patients: 236 ambulatory patients (170 male). Period: 2005-2006. Setting: Private Institution and University
Hospital. Methods:Patients with symptomatic internal hemorrhoid disease (grade III-IV).
Immediate, late complications and recurrence were registered. Results: In 66% of cases
three rubber bands were placed. There was only one session in 211 cases. Complications
were: 4 cases of discomfort, 9 patients with mild pain and 2 with requirement of parenteral
analgesia. Tenesmus was present in 69 cases and evacuatory...