MANEJO AVANZADO DE HERIDAS III 2

CULTIVOS
Es el procedimiento mediante el cual se obtiene
una muestra para análisis microbiológico, con el
objetivo de identificar la presencia de agentes
etiológicos de una infección con la finalidad de
confirmar el diagnóstico y orientar el uso racional
de antibióticos

CULTIVOS
INDICACIÓN
El diagnóstico de infección es clínico y se basa en la presencia de síntomas y
signos en el sitio de lalesión. El cultivo se solicita solo:
 Con diagnóstico clínico de infección.
 Si se requiere confirmar la etiología con fines epidemiológicos.
 Si el médico decide que el estado del paciente amerita un tratamiento
antibiótico sistémico.

CULTIVOS
TIPOS DE CULTIVOS

AEROBICOS

Superficial

Profundo

ANAEROBICOS

CULTIVOS AEROBICOS
Superficial
Técnica
Limpiar la herida por arrastre mecánico.Frotar con tórula estéril el centro y los
bordes internos en zigzag en aproximadamente diez puntos de referencia de la
superficie comprometida. Colocar la tórula en medio de transporte Stuart y enviar
al laboratorio para su siembra y estudio.

CULTIVOS AEROBICOS
Profundo
Técnica
Limpiar la superficie dañada con suero estéril, tomar muestras con tórula de cultivo
de la parte más profunda de la herida,colocar en medio de transporte Stuart y
enviar al laboratorio.

CULTIVOS ANAERÓBICOS
Técnica
Desinfectar la superficie y bordes de la herida con antisépticos(povidona, alcohol,
clorhexidina). Aspirar alrededor de 0.5cc de secreción de la zona más profunda de la
herida con jeringa estéril, con o sin aguja. Retirar la jeringa, eliminar las burbujas de
aire y taparla. Enviar la muestra allaboratorio de inmediato en la misma jeringa o
vaciar en caldo tioglicolato. Si no es posible aspirar material, introducir una tórula de
cultivo en lo más profundo de la herida y colocarla en tioglicolato. Es de mayor
rendimiento tomar un trocito de tejido (6mm) con pinzas estériles en forma aséptica
y dejarlo caer en el tioglicolato, suero fisiológico o incluso en un tubo seco estéril sin
ningúnpreservante.

CULTIVO DE ABSCESOS CERRADOS
Para tomar un cultivo aeróbico o anaeróbico en los abcesos cerrados, se debe limpiar
el sitio de punción con antisépticos y aspirar la secreción con jeringa y aguja, en lo
posible 10cc (mínimo 0.5cc).
Si el cultivo es aeróbico, vaciar a un tubo estéril y enviar al laboratorio.
Si se sospecha de anaerobios (crépitos subcutáneos, sintomatología general como
fiebrealta, etc.) enviar inmediatamente al laboratorio en la misma jeringa, tapada o
en caldo de tioglicolato.

DEFINICION
Material de curación que se aplica directamente sobre la herida o úlcera.

 La herida puede ser cubierta con uno o más apósitos, ya sean del mismo o de
distinto tipo.
SEGÚN LOCALIZACIÓN:
Primarios 

en contacto directo con la herida

Secundarios protegen el apósito primario oayudan en la absorción

LOS APOSITOS
Permiten aislar, proteger y optimizar el proceso de cicatrización si la
adecuada elección de éste es capaz de brindar un ambiente óptimo,
necesario, que preserve los principios fisiológicos básicos de humedad, calor,
oxigenación y circulación sanguínea.

EL AMBIENTE HUMEDO
 Favorece la migración de los leucocitos al lecho de la herida.
 Permite la acumulaciónde enzimas favoreciendo la autolisis.
 Rehidrata el tejido deshidratado.
 Previene la desecación y la muerte celular.
 Permite la migración celular.
 Promueve la angiogénesis.

TIPOS DE COBERTURAS
Turner, médico norteamericano. En los años 60 clasificó los apósitos
según su complejidad en:

PASIVOS

INTERACTIVOS

MIXTOS

BIOACTIVOS

APOSITOS PASIVOS
Son apósitos simples y de bajo costo.
Seutilizan en centros hospitalarios públicos y privados, tanto a nivel nacional como
internacional. Su utilidad es principalmente para proteger, aislar, taponar y
absorber.

APOSITOS INTERACTIVOS
Son más complejos que los apósitos pasivos; por su excelentes resultados en el
manejo de las heridas, se han ido introduciendo paulatinamente en los centros de
salud.
Son de más alto costo que los...