Manejo paro cardiorespiratorio

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PARO CARDIORRESPIRATORIO (PCR).
Etiología. Diagnóstico. Tratamiento.

Dr. Pedro E. Nodal Leyva. (1)
Dr. Juan G. López Héctor (2)
Dr. Gerardo de La Llera Domínguez (3)
1. Conceptos esenciales:
1.1 La Parada Cardiorrespiratoria (PCR) se define como una situación clínica que cursa con interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la actividad mecánica del corazón y de larespiración espontánea. 
1.2 La Resucitación Cardiopulmonar (RCP) comprende un conjunto de maniobras encaminadas a revertir el estado de PCR, sustituyendo primero, para intentar reinstaurar después, la respiración y circulación espontáneas.
1.3 La Resucitación Cardiopulmonar Básica (RCPB): Agrupa un conjunto de conocimientos y habilidades para identificar a las víctimas con posible parada cardiacay/o respiratoria, alertar a los sistemas de emergencia y realizar una sustitución (aunque precaria) de las funciones respiratoria y circulatoria, hasta el momento que la víctima pueda recibir el tratamiento calificado.
1.4 EL Soporte Vital Básico (SVB): Concepto más actual que supera el de RCPB. Por ejemplo, el Soporte Vital Básico Cardiaco contempla aspectos de prevención de la cardiopatíaisquémica, modos de identificación de un posible IAM y plan de actuación ante el mismo.
La posibilidad de disponer de desfibriladores automáticos y semiautomáticos, de uso sencillo y fácil aprendizaje, ha estimulado esta estrategia dirigida a completar la RCPB con el tratamiento precoz de la fibrilación ventricular mediante la desfibrilación por personal no sanitario.
1.5 La ResucitaciónCardiopulmonar Avanzada (RCPA): Agrupa el conjunto de conocimientos, técnicas y maniobras dirigidas a proporcionar el tratamiento definitivo a las situaciones de PCR, optimizando la sustitución de las funciones respiratorias y circulatorias hasta el momento en que estas se recuperen.
1.6 El Soporte Vital Avanzado (SVA): Concepto que supera el de RCPA y en el caso del SVA Cardiaco se contemplan los cuidadosintensivos iniciales para enfermos cardiológicos críticos.

1.7 Niveles de recomendación para los medicamentos y técnicas de manejo en RCP:
- Clase I: absolutamente recomendable, existen muchos trabajos que lo validan.
- Clase II a: son aceptables y útiles, considerados buenos y muy buenos, existen varios trabajos con buen o muy buen resultado clínico.
- Clase II b: existen pocos estudios quelo avalan, resultados generalmente positivos. Se pueden considerar aceptables y útiles.
- Clase III: no existe evidencia positiva, no es aceptable ni útil y puede ser deletéreo.
- Indeterminada: no se puede recomendar hasta que haya información disponible al respecto.

2. Etiopatogenia del Paro Cardiorrespiratorio.
2.1 Cardiovasculares:
• IMA.
• Disrritmias.( FV/ TVSP,bradicardias, Bloqueos A-V II y II grado)
• Embolismo Pulmonar.
• Taponamiento Cardiaco.
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(1) Profesor Asistente de Cirugía, Facultad de Ciencias Médicas General Calixto García.
Especialista 1er grado en Anestesiología y Reanimación. Hospital Calixto García.
(2) Profesor Titularde Cirugía, Facultad de Ciencias Médicas General Calixto García.
Especialista de 2º Grado en Anestesiología y Reanimación. Hospital Calixto García.
Miembro del Grupo Nacional de Anestesiología y Reanimación del MINSAP.
(3) Profesor de Mérito (ISCM-H), Prof. Titular de Cirugía (Consultante), Facultad de Ciencias Médicas General Calixto García, Especialista de 2º Grado en Cirugía General,Miembro del Grupo Nacional de Cirugía del MINSAP.
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2.2 Respiratorias.
• Obstrucción de la vía aérea.
• Depresión del Centro Respiratorio.
• Broncoaspiración.
• Ahogamiento o asfixia.
• Neumotórax a tensión.
• Insuficiencia respiratoria....
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