Mansonelosis

MANSONELOSIS
Agente etiológico
La filaria del género Mansonella tiene varias especies:
M. ozzardi, M. perstans y M. streptocerca. Los
parásitos adultos miden entre 3 cm y 7 cm, viven
libres en cavidades y tejidos, y las hembras son de
mayor tamaño. Las microfilarias de 200 µ circulan en
la sangre periférica o en la piel. No poseen membrana
envolvente,
tiene
gránulos
uniformementedispuestos en su extensión que terminan en una sola Microfilaria de Mansonella ozzardi
fila de núcleos, sin llegar hasta su extremo. La extremidad caudal es fusiforme,
puntiaguda y no encorvada, la extremidad anterior es redondeada y libre de núcleos,
principiando estos a una distancia promedio de 2,7% de su longitud total.
M. perstans anteriormente llamada Dipetalonema es morfológicamente similaral M.
ozzardi, en su estado adulto, y en las microfilarias, las cuales pueden diferenciarse
por la presencia de una doble cadena de núcleos que llega al extremo posterior en
M. perstans. Estas microfilarias se encuentran sin periodicidad en la sangre.
Ciclo de vida
Durante una comida de sangre,
un artrópodo infectado (mosquitos,
género Culicoides, o moscas
negras,
género
Simulium)introduce larvas de filaria tercera
etapa sobre la piel del huésped
humano, en el que penetran en la
herida de la picadura. Ellos se
convierten
en
adultos
que
habitualmente residen en los
tejidos subcutáneos. Los gusanos
adultos rara vez se encuentran en
los seres humanos. Adulto produce
Ciclo de vida de Mansonella ozzardi
microfilarias desenvainada y no
periódica que llega a lacorriente sanguínea. El artrópodo ingiere las microfilarias
durante una comida de sangre. Después de la ingestión, las microfilarias migran
desde el intestino del artrópodo a través del hemocoel a los músculos torácicos. Allí

las microfilarias se desarrollan en larvas de primera etapa y, posteriormente, en
larvas infectivas de tercera etapa. Las larvas infectantes de tercer estadio migran a
laprobóscide de artrópodos y puede infectar a otro humano cuando el artrópodo
ingiere sangre.
Patología y patogenia
Se acepta que no hay patología definida atribuible a esta filariasis, pero se conocen
descripciones de casos con adenopatías y algunos linfoedemas, linfadenitis, prurito
cutáneo y síntomas generales como cefalea, fiebre, mialgias, astenia, etc. Es difícil
de llegar a una conclusióndefinitiva sobre patogenicidad, pues los estudios clínicos
y fisiopatológicos son insuficientes. En la infección por M. perstans se ha descrito
hipereosinofilia sintomática. Los adultos se localizan en cavidades serosas como la
pleura, peritoneal, pericárdica y además mesenterio, tejido perirrenal y
retroperitoneal. Las microfilarias se encuentran sin periodicidad en la sangre y en la
piel.Manifestaciones clínicas
No existe sintomatología definida y la mayoría de los pacientes son asintomáticos,
sin embargo algunos pacientes presentan síntomas como cefalea, mialgias, astenia,
fiebre subjetiva, prurito cutáneo, ocasionalmente insomnio, y se conocen
descripciones de casos con adenopatías y linfadenitis. Es imposible definir si estos
síntomas se deben o no a la parasitosis.Diagnostico
Para el diagnóstico es necesario identificar las microfilarias en sangre y con
frecuencia es un hallazgo ocasional, cuando se hacen estudios microscópicos de
sangre para otros fines, principalmente gotas gruesas para malaria.
Las microfilarias se pueden ver móviles en una gota entre lámina y laminilla o en
gotas gruesas y extendidos coloreados con Giemsa. Se debe diferenciar lasmicrofilarias, de M. perstans por los núcleos que llegan en pares hasta el extremo
posterior. En casos de microfilaremia baja, el método de concentración de Knott es
de utilidad. Pacientes con microfilaremia han presentado en muchos casos
microfilarias en biopsia de piel, utilizando el método descrito en oncocercosis. Esto
hace que las dos entidades puedan ser confundidas si no se realiza un...