MANUAL_DEL_PROCESO_CERTIFICA

Consejo de Salubridad General
Comisión para la Certificación de Establecimientos de Atención Médica
Estándares para la Certificación de Hospitales
MANUAL DEL PROCESO PARA LA CERTIFICACIÓN DE HOSPITALES

ÍNDICE
Presentación
Contacto
Introducción
Estructura de la Cédula para Certificar Hospitales
Políticas de Certificación del Consejo de Salubridad General
Proceso de Auditoría
Plan Específico deAuditoría
1. Conferencia de Apertura
2. Presentación de la visión general de los servicios del hospital y plan de
mejora de la calidad y seguridad
3. Planeación del Equipo Auditor
4. Revisión de Documentos
5. Sesiones de Retroalimentación
6. Recorrido por las Instalaciones
7. Rastreadores de Pacientes
8. Rastreador del Sistema de Manejo de Medicamentos
9. Rastreador del Sistema de Control deInfecciones
10. Rastreador del Sistema de uso de la Información
11. Rastreador del Sistema de administración y seguridad de las instalaciones
12. Revisión y Calificación de Expedientes Clínicos cerrados
13. Sesión sobre Calificaciones y Educación del Personal
14. Sesión de Liderazgo
15. Reunión del Equipo Auditor
16. Preparación del Informe de Auditoría
17. Sesión de Clausura con directivosRecomendaciones a Directivos
Anexos de Apoyo para la Auditoría
Anexo A Políticas, procedimientos y otros documentos por Apartados
Anexo B Formato para el Rastreador de Pacientes
Anexo C Formato para evaluar el Time-Out
Anexo D Formato para evaluar el Equipo de Reanimación Neonatal
Anexo E Formato para revisar los Planes de las Instalaciones
Anexo F Formato para la evaluación del Expediente Clínico
Anexo GFormato para la revisión de Expedientes de Personal
Anexo H Formato para evaluar Estructura, Procesos y Resultados en el
Servicio de Hemodiálisis
Anexo I Formato para evaluar Estructura, Procesos y Resultados en
Rehabilitación
Anexo J Formato para evaluar Estructura, Procesos y Resultados en el
Servicio de Psiquiatría
Anexo K Formato para evaluar Estructura Indispensable Hospitalaria

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CONTACTO
Oficina del SiNaCEAM
Homero 213, piso 2,
Col. Chapultepec Morales, Del. Miguel Hidalgo
C.P. 11570, México, D.F.
Tel: (0155) 5263-9270
Fax: (0155) 5263-9250 Ext. 1047
Correo electrónico: sinaceam@salud.gob.mx
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Podrá consultar cualquierinquietud o duda que tenga sobre el proceso de
certificación de establecimientos de atención médica.
Podrá consultar el estatus en que se encuentra el proceso de certificación de su
establecimiento, sea el resultado de la autoevaluación, la programación (fecha,
días de auditoría y equipo auditor) y el resultado del dictamen de la Comisión de
Certificación.
Interpretación y aclaración de los estándaresy elementos medibles específicos.
Leyes, reglamentos, normas y programas en que se encuentran sustentados los
estándares y elementos medibles para la certificación.

Sitio Web del SiNaCEAM: http://www.csg.salud.gob.mx/interiores/certificacion/certifica.html
Información sobre:
 Antecedentes de la Certificación en México.
 Cédulas de Inscripción, Estándares para la Autoevaluación de Estructuray
Estándares para la Auditoría de Establecimientos Hospitalarios, Ambulatorios,
Psiquiátricos, de Rehabilitación y de Hemodiálisis.
 Establecimientos de Atención Médica con Certificado vigente.
 Boletín de Información

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