materno infantil

INDICE
INTRODUCCIÓN
I.- VALORACIÓN
1.1.- DATOS DE FILIACIÓN
1.2.-HISTORIA CLINICA
1.3.-EXAMEN FISICO
1.4.- VALORACIÓN POR DOMINIOS.
1.5.-SITUACIÓN PROBLEMA
II.- DIAGNOSTICO
2.1.- DIAGNOSTICOS
III.- PLANIFICACIÓN
IV.- EJECUCIÓN
V.- EVALUACIÓN
VI.- ANEXOS





INTRODUCCIÓN

El proceso de enfermería es un método ordenado y sistemático para obtener información e identificar losproblemas del individuo, la familia y la comunidad, con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermería. Por tanto, es la aplicación del método científico en el quehacer de enfermería.
El proceso de atención de enfermería (PAE) exige del profesional habilidades y destrezas afectivas, cognoscitivas y motrices para observar, valorar, decidir, realizar, evaluar e interactuar conotros. Así mismo, se hace necesario el conocimiento de las ciencias biológicas, sociales y del comportamiento. Todo esto es indispensable para ayudar a los sujetos de atención, a través de la aplicación del proceso de enfermería, a alcanzar su potencial máximo de salud. El PAE requiere una actividad especial y continua con el sujeto de atención porque trata de mejorar la respuesta humana.
Laimportancia del proceso de atención de enfermería, como instrumento en la práctica del profesional puede asegurar la calidad de los cuidados al sujeto de atención: individuo, familia o comunidad. Además, proporciona la base para el control operativo y el medio para sistematizar y hacer investigación en enfermería. Asegura la atención individualizada, ofrece ventajas para el profesional que presta laatención y para quien la recibe y permite evaluar el impacto de la intervención de enfermería.
El trabajo que se presenta a continuación detalla el desarrollo del Proceso De Atención De Enfermería, del Recién nacido C. F. del servicio de Neonatología del Hospital Jorge Reátegui Delgado ESsalud - Piura; con diagnóstico médico : Ictericia Neonatal por Incompatibilidad A-O.
Con este informe podemosdesarrollar conocimientos, destrezas, habilidades así como también nos familiarizamos con las funciones y técnicas que realiza un profesional de enfermería sobre toda esta práctica que nos permite adquirir experiencia y desenvolvernos en las diferentes situaciones que afrontamos en el campo profesional.







I.- VALORACIÓN

DATOS DE FILIACIÓN:

* Nombre y apellidos : R/N Coronado Farfán.* Sexo : Femenino.
* Edad : 3 días
* Condición ( asegurado) : Asegurado.
* Lugar de nacimiento : Piura .
* Fecha de ingreso : 15 de junio 2010.
* Fecha de nacimiento : 15 junio 2010
* Hora de nacimiento : 12:36 hrs.
* Fecha de entrevista : 17 junio 2010.
* Servicio : Neonatología
* Nº seguro : 7909120
* Nº historia clínica : 2405453
* Dx.Médico : Ictericia neonatal porincompatibilidad A-O
.
RESUMEN DE LA HISTORIA CLÍNICA :

* Enfermedades graves y leves : Neonato que al nacer presenta un APGAR
de 4(1) y 9 (5), recibe maniobras de
estimulación por nacer con depresión, recibe
O2 a VPP por 30 seg., luego a flujo libre.
* Intervenciones quirúrgicas : ninguna
* Alergia a fármacos : se desconoce, hasta El momento ninguna.
* Enfermedad actual : Neonato presentaictericia, de curso progresivo, que no cede a fototerapia continúa, presentando un aumento anormal de la bilirrubina
* Signos y síntomas : Presencia de coloración amarillenta en la piel hasta nivel de extremidades inferiores..

* Exámenes (Ver anexo 01)

1.2.1.- ANTECEDENTES FAMILIARES :

* Estado de salud de los familiares :

Madre :con grupo sanguíneo O+.

Padrea : En buenascondiciones de salud .

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MEDICACIÓN :

FECHA MEDICACIÓN
16 -06-2010 1. Fototerapia doble + cobertura ocular. 2. CFV. 3. Dextrosa 7.5%A.D 100cc Cl. NA 20% 0.8 cc. 10 microgotas/min. CL K 20 % 0.6 cc..

17-06-2010 1. LM Y/o FM 13% hasta las 12:00 hrs, luego NPO. 2.-Dextrosa 7.5%A.D 98.2cc Cl. NA 20% 1.0 cc. 10 microgotas/min. CL K 20 % 0..8 cc VT : 264 cc. ( 11cc / hr.). 3.-cfv + osa...