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Hemorragia
durante el
embarazo
Julio Sandoval

 El

sangrado vaginal puede ocurrir en las
primeras o últimas etapas del embarazo

Hemorragia Obstétrica…
 La

OMS 529,000 muertes maternas al año
 166,000 - hemorragia obstétrica
 Representa 25% del total de las muertes
maternas.
 Más del 50% de estas muertes se presentan
en las primeras 4 horas posparto.

Pérdidasanguínea que puede
presentarse durante el periodo grávido
o puerperal (superior a 500 ml posparto
o 1,000 post cesárea) proveniente de
genitales internos o externos. La
hemorragia puede ocurrir en el interior
(cavidad peritoneal) o en el exterior (a
través de los genitales externos).

Etiologia…
La

hemorragia en la primera parte del
embarazo puede ser causada por:
Aborto
Embarazoectópico
Enfermedad trofoblástica gestacional

Hemorragia del embarazo…
Aborto
Embarazo

ectópico
Enfermedad trofoblástica
gestacional

aborto
 El

aborto es la interrupción espontanea o
inducida del embarazo antes de la
viabilidad fetal. Según la OMS se define
como la interrupción del embarazo antes
de la semana 20 de gestación o del
nacimiento de un feto que pesa menosde 500g.

Aborto espontaneo
 Se

produce en las primeras 12 semanas
de gestación,

E

acompaña de hemorragia en la
decidua basal, seguida de necrosis de los
tejidos adyacentes a la hemorragia. En
estos casos, el cigoto se separara
estimulando la aparición de
contracciones uterinas.

incidencia
 66%

de abortos es asintomático
 Los abortos evidentes por medios clínicosaumentan con la paridad así como la
edad materna.

FACTORES FETALES
 Se

producen en las primeras semanas de
embarazo por lo generar porque se
presentan anomalías en el embrión,
cigoto, o feto y en ocasiones en la
placenta.

Aborto aneuploide
Cerca del 95% de anomalías cromosómicas
es secundaria a errores maternos de la
gametogénesis, y 5% a errores paternos.
 En los abortosdel primer trimestre la anomalía
cromosómica mas frecuente es la trisomía
autosómica, y en su mayor parte es
secundaria a una no disyunción aislada,
donde existen redisposiciónes cromosómicas
estructuralmente equilibradas.



Aborto euploide
Los fetos sanos desde el punto de vista
cromosómico, tienden a abortarse en
etapas más avanzadas de la gestación que
los fetos conaneuploidia.
La frecuencia de los abortos euploides
aumenta de manera importante cuando la
madree tiene más de 35 años de edad

Factores maternos
 Las

causas de abortos euploides no se
conocen bien, pero se han implicado
una gran variedad de alteraciones
medicas, trastornos ambientales y
anomalías congénitas,

 Infecciones

 Son

una de las causas mas frecuentes de
aborto durante lasprimeras etapas de la
gestación.

Enfermedades debilitantes
crónicas
 El

aborto en las primeras etapas del
embarazo rara vez es secundario a una
enfermedad crónica debilitante.

 Hipotiroidismo:

Rara vez ocasiona abortos
 Diabetes mellitus el riesgo es
directamente proporcional al grado de
control metabólico al principio del
embarazo, y es mayor en mujeresinsulinodependientes

 Aborto

y uso de tabaco:
 Se sugieres que el riesgo de padecer
abortos aumenta linealmente con el
numero de cigarrillos que la mujer toma al
día
 Alcohol
 Su uso en las primeras 8 semanas provoca
abortos espontáneos como
malformaciones espontaneas.

Otros factores de riesgo
Intervenciones quirúrgicas
 Traumatismos
 Defectos uterinos
 Adquiridos









Leiomiomas
Sinequias uterinas(SX asherman)

Congénitos
Por malformaciones de los conductos de
muller o defectos de fusión
Incompetencia cervical

CLASIFICACION ABORTO
ESPONTANEO
AMENAZA DE ABORTO(Manchado vaginal)
 Aborto inevitable(perdida de liquido
amniótico y presencia de dilatación del
cuello uterino
 ABORTO incompleto: Cuando la placenta
completa o en partes se...