Medicina Legal

Artículo original

Arch Argent Pediatr 2010;108(1):17-23 / 17

Nacimiento por cesárea al término en
embarazos de bajo riesgo: efectos sobre la
morbilidad neonatal

Cesarean delivery at term in low risk pregnancies: effects
on neonatal morbidity
Dr. José M. Ceriani Cernadasa, Dr. Gonzalo Mariania , Dra. Amorina Pardoa,
Dr. Adolfo Aguirrea, Dra. Cecilia Péreza, Dr. Pablo Brenera,
Dra.Florencia A. Cores Pontea

a. Servicio de
Neonatología,
Departamento de
Pediatría.
Escuela de Medicina,
Instituto Universitario.
Hospital Italiano de
Buenos Aires.
Conflicto de intereses:
Ninguno que declarar.
Correspondencia:
Dr. José M. Ceriani
Cernadas
jose.ceriani@
hiba.org.ar
Recibido: 13-7-09
Aceptado: 25-9-09

RESUMEN
Introducción. La tasa de cesárea aumentó marcadamenteen años recientes. Nuestro objetivo
fue comparar, en embarazos de bajo riesgo, la
prevalencia de morbilidad en recién nacidos de
término por vía vaginal y cesárea.
Población y métodos. Estudio de cohorte prospectivo. Fueron elegibles los neonatos de 37 a
41 semanas, nacidos en el Hospital Italiano de
Buenos Aires, desde diciembre 2004 a julio 2006.
Criterios de exclusión: enfermedadesmaternas;
compromiso fetal, presentación pelviana en primíparas, gemelares, restricción del crecimiento
intrauterino y malformaciones mayores.
Resultados. Se incluyeron 1120 nacidos por vía
vaginal y 901 por cesárea. La morbilidad neonatal total fue 9% en cesáreas y 6,6% en partos
vaginales (RR 1,36; IC 95% 1,01-1,8). La morbilidad respiratoria fue 5,3% en cesáreas y 3,1%
en vaginal (RR 1,7;IC95% 1,1-2,6), y sólo resultó mayor en los ≤ 38 semanas (7,4% en cesáreas
contra 2,1% en vaginal; RR 3,5; IC95% 1,5-8,1). En
el análisis de regresión logística, cesárea y sexo
masculino se asociaron en forma independiente
con mayor morbilidad respiratoria. El ingreso a
cuidados intensivos fue mayor en nacidos por
cesárea (9,5% contra 6,1%; RR 1,5; IC95% 1,1-2,1).
El 68% de madres con cesáreamanifestaron dolor
moderado-intenso en el puerperio, contra 36% en
parto vaginal (RR 1,9; IC95% 1,7-2,1). La lactancia
exclusiva al alta fue menor en madres con cesárea (90% contra 96%; RR 0,94 IC 95% 0,92-0,96).
Conclusiones. La cesárea se asoció con mayor
morbilidad neonatal, ingreso a cuidados intensivos y dolor materno puerperal, y con disminución de lactancia exclusiva al alta.
Palabrasclave: cesárea, embarazo bajo riesgo, morbilidad neonatal, morbilidad respiratoria neonatal,
dolor materno puerperal.
SUMMARY
Introduction. The rate of cesarean delivery (CD)
has significantly increased over the last years,
even in low risk pregnancies. Our objective was
to compare the neonatal morbidity rate in low
risk term infants delivered by vaginal or CD.
Design. Prospectiveobservational and analytical cohort study.
Main outcome measures. Incidence of any neonatal morbidity and respiratory morbidity.
Population and methods. Infants ≥ 37 weeks born

at the Hospital Italiano de Buenos Aires between
December 2004 and July 2006 were eligible. Exclusion criteria included: any maternal related
disorder, acute or chronic fetal distress, breech
presentation in primiparouswomen, multiple
pregnancies, intrauterine growth restriction and
newborns with major malformations.
Results. A total of 2021 infants were included,
1120 born vaginally and 901 by CD. Main indications for CD were failure to progress labor
(46%) and previous CD (37%). Only 3% of CD
was performed by maternal request. Any neonatal morbidity rate was 9% in infants born by
CD and 6.6% in infantsborn vaginally (RR 1.36;
95%CI 1.01-1.8). Respiratory morbidity rate was
5.3% in infants born by CD and 3.1% in those born
vaginally (RR 1.7; 95%CI 1.1-2.6). When stratified by gestational age, respiratory morbidity
was higher only for infants ≤38 weeks (7.4% in
CD vs. 2.1% in vaginal delivery; RR 3.5; 95%CI
1.5-8.1). Also, respiratory morbidity was higher
in infants born ≤38 weeks by CD...