medicina legal

TUMORES DE OVARIO Dr. Gustavo Torres
-Estructuras que derivan del conducto paramesonefrico de Muller:
Epitelio superficial que recubre el ovario (selomico o germinal), trompas uterinas, cuerpo del útero (incluyendo el endometrio), endocervix y tercio superior de la vagina.
-Los tumores derivados de células germinales: carcinoma embrionario, coriocarcinoma, disgerminoma. En algunasoportunidades se producen secuestro de células germinales que quedan en la línea media del organismo y pueden originar estos tumores a lo largo de dicha línea (frecuente en mediastino posterior).
PATOLOGÍA NO NEOPLASICA: poco frecuente
-Quistes funcionales de ovario: los folículos primordiales células de la granulosa teca en evolución forman quistes en la corteza, productores de hormonas sobre todoestrógenos. En mujeres en edad reproductiva. Al momento de la ovulación queda el cuerpo amarillo (cavidad quística), puede llegar a medir 2cm, y produce sangramiento que irrita al peritoneo y puede producir sintomatología similar a la de apendicitis aguda (dolor en fosa iliaca derecha).
-Endometriosis ovárica: bastante frecuente. Endometriosis: Localización ectópica de la mucosa endometrial fuera de lacavidad endouterina, Endometriosis ovárica: localización ectópica de la mucosa endometrial en la superficie o en el interior del ovario. Responde igual al endometrio normal a los cambios hormonales, cíclicamente sangra, y se acumula en el ovario formando una cavidad quística. Mujeres con dismenorrea (muy doloroso), con malestar general, vomito, dolor pélvico. Puede ser endometriosis ovárica otubárica.
Microscópicamente: el quiste endometriósico se caracteriza por una formación quística con fibrosis en su pared, ocupada por un material marrón oscuro o marrón rojizo que semeja al chocolate fundido. “Quistes de chocolate” chocolate fundido. En el fondo de la cavidad la superficie es granular, algunas areas con focos de hemorragia.

Es un DX diferencial con tumores malignos de ovario(cistadenocarcinoma de ovario), por eso se debe extirpar con una consulta intraoperatoria.
-Ovario Poliquístico: Sindrome de Stein Levental. Se caracteriza por que hay multiples quistes en la cortical del ovario que secretan estrógenos. Como consecuencia produce: hirsutismo, acné, piel grasa, infertilidad, obesas, voz gruesa. En mujeres en edad reproductiva que tienen trastornos metabólicos, asociadoa resistencia a la insulina y síndrome metabólico.


TUMORES DE OVARIO PROPIAMENTE DICHOS: lesiones NEOPLASICAS
En mujeres el orden de frecuencia de tumores es: carcinoma de mama, de pulmón, de cuello uterino y carcinoma de ovario (6%). Superados dentro de los tumores del tracto genital femenino por: Carcinoma de cuello uterino y de endometrio, carcinoma de ovario (50% muertes)
PATOGENESISDE LAS NEOPLASIAS MALIGNAS DE OVARIO: (factores de riesgo) no está bien establecido debido a los diferentes orígenes en el ovario.
-Multiparidad: NO ES FACTOR DE RIESGO, es un factor PROTECTOR. Ya que las neoplasias de ovario son menos frecuentes en las mujeres que tienen más de 3 hijos. En las Nulíparas se ve incrementada 2 veces la frecuencia en comparación con las multíparas, se puede tomarcomo un factor de riesgo pero no único, sino acompañado de otros.
-Antecedentes familiares
-Factores genéticos: BRCA-1 y BRCA-2: Proto-oncogenes, descubiertos en cáncer de mama (carcinoma ductal), y en casos de pacientes femeninas con carcinomas de ovario (sobre todo del epitelio superficial)
HER2/NEU: Proto-oncogen, en carcinoma de mama y carcinoma de ovario del epitelio superficial.P53: anti-oncogen. Presente en la mayoría de los tumores epiteliales del organismo, relacionado en la oncogénesis del carcinoma de colon y de pulmón. Se ve inhibido su expresión en el carcinoma de ovario.
Todos estos están presentes en la oncogénesis de cáncer de mama, de colon y de ovario (relacionados). Factor de riesgo si hay presencia de algún cáncer en la familia.
-CLÍNICA:...