Medicina Perinatal 3

Medicina perinatal y diagnóstico prenatal

MEDICINA PERINATAL Y DIAGNÓSTICO PRENATAL PRENATAL MEDICINE AND PRENATAL DIAGNOSIS
Javier Valero de Bernabé Martín de Eugenio Grupo Hospital de Madrid. Hospital Montepríncipe Facultad de Medicina de la Universidad CEU-San Pablo jvalerob@sego.es

Resumen La generalización del diagnóstico prenatal permite conocer las posibilidades pronósticas en unasituación de limitados recursos terapéuticos. Por ello, junto a proporcionar la tranquilidad de un normal desarrollo fetal, lleva en otros casos a la solicitud de los padres de interrumpir en embarazo en casos de malformación o alteración cromosómica, que los padres perciben como de manejo difícil para la vida del niño y del ámbito familiar. Se analiza la fiabilidad de las pruebas diagnósticas y losriesgos; la información que se facilita a los padres; la conversión en una práctica eugenésica y las recomendaciones de la OMS, en relación al carácter optativo y voluntario que debe tener el diagnóstico prenatal. Palabras clave: defectos congénitos, información a los padres, diagnóstico prenatal. Abstract Prenatal diagnosis universalization allows knowing the prognostic possibilities in asituation of limited therapeutical resources. Therefore, besides permitting the peace of a normal fetal development, in other circumstances it can provoke parent’s requirement to interrupt pregnancy in cases of malformation or chromosomal alteration, situations that parents may conceive as difficult for child’s life and family environment. Diagnostic tests reliability and risks, information given to theparents, conversion in
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an eugenesic practice of prenatal diagnosis and OMS recommendations in relation to the optional and voluntary character that this diagnosis should have are analysed. Key words: congenital defects, information for parents, prenatal diagnosis. Introducción Los espectaculares avances ocurridosen los últimos en los últimos 30 años en el campo de la obstetricia han cambiado de manera radical el conocimiento de los acontecimientos que suceden en el interior del útero, haciendo cambiar radicalmente nuestro concepto del feto como ese gran desconocido, al feto como paciente, al que podemos no sólo diagnosticar mejor y con mayor precisión, sino también tratar. Sin embargo, como ha sucedido enotros muchos campos de las ciencias médicas, la excesiva tecnificación puede suponer una importante causa de iatrogenia, que en el caso del feto hay que considerar con un mayor cuidado por su mayor fragilidad como paciente y por la necesidad de una mayor protección de sus derechos como persona. Esto hace que en campo de la medicina perinatal y del diagnóstico prenatal sea precisa una actuaciónmédica perfectamente ajustada a los principios de la Bioética, surgidos del Código de Núremberg en 1947, tras los excesos cometidos por los nazis en el campo de la investigación en humanos. Esta actividad médica debe por tanto basarse en los principios de • Autonomía: derecho del paciente, en éste caso los padres como responsables del hijo aun no nacido, a decidir por sí mismos.
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• Nomaleficencia: no realizar acciones que puedan causar daño o perjudicar al paciente. Hay que tener en cuenta que muchas de las acciones diagnósticas y terapéuticas pueden causar daño al feto y por tanto debe valorarse estrictamente la relación riesgo/beneficio en cada caso. • Beneficencia: obligación de actuar en beneficio del paciente, así todas nuestras acciones deben ir encaminadas a mejorar su expectativavital o evitar su sufrimiento. • Justicia: tratar a cada uno como corresponda con la finalidad de disminuir las situaciones de desigualdad (ideológica, social, cultural, económica, etc.). En España el Sistema Nacional de Salud garantiza la atención de todas las personas, independientemente de son posibilidades económicas. Este principio también obliga a poner a disposición de los padres todas...