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Psicofármacos.-
Estos se clasifican en:
FÁRMACOS ANTIPSICÓTICOS
Desde la introducción de la clorpromacina en los años cincuenta, la eficacia de los fármacos antipsicóticos ha sido clara y espectacular (National Institute of Mental Health Psychopharmacology Service Center Collaborative Study Group, 1964). La rápida disminución del número de pacientes en los hospitales psiquiátricos hasido uno de los ejemplos más persuasivos de cómo las terapias farmacológicas en psiquiatría tienen un impacto beneficioso no sólo en el paciente como individuo sino en toda la sociedad. En la etapa anterior a la introducción de la clorpromacina en la terapia psiquiátrica, había aproximadamente 5 50. 000 pacientes en los hospitales mentales estatales (Katz, 1985). Hacia 1975, a pesardel aumento de población, había menos de 150.000 pacientes en estos hospitales (Katz, 1985). Aunque los antipsicóticos han sido denominados «tranquilizantes mayores», su principal efecto terapéutico es la organización del pensamiento psicótico. Estos fármacos son útiles en el tratamiento de delirios, alucinaciones y otros trastornos del pensamiento resultantes de un amplio abanico deetiologías orgánicas y funcionales. Es importante destacar que la sedación frecuente en el uso de estos fármacos es un efecto secundario que puede tener ventajas o desventajas terapéuticas específicas, aparte de la acción antipsicótica.
Los fármacos antipsicóticos disponibles pueden clasificarse en varias categorías: las fenotiacinas (incluyendo sus derivados), las tioxantinas, lasbutirofenonas y los derivados dibenzodiacepínicos y otros derivados.

FÁRMACOS ANTIDEPRESIVOS
Los fármacos antidepresivos afectan los sistemas serotoninérgico y catecolaminérgico del SNC (Goodman y Charney, 1985). Los ADT y los ISRS bloquean la recaptación presináptica de serotonina (5- HT) y/o noradrenalina (NA) y, por tanto, aumentan la cantidad de estos neurotransmisores a nivel sináptico. Elmodo de acción principal del bupropión también puede incluir una inhibición de la recaptación, pero, en este caso, afecta a la recaptación de la dopamina. Los IMAO intensifican la transmisión monoaminérgica mediante el bloqueo del catabolismo de algunas aminas biógenas, entre ellas la noradrenalina, serotonina, tiramina, fenilefrina y dopamina. La trazodona tiene efectos combinados en el sistemaserotonérgico, pero aparentemente consigue un efecto antidepresivo a través de su antagonismo del receptor 5-HT2. Finalmente, además de la inhibición de la recaptación, los psicoestimulantes pueden mejorar la transmisión monoaminérgica estimulando directamente la liberación de neurotransmisores de vesículas neuronales presinápticas en el SNC.

ANSIOLÍTICOS, SEDANTES E HIPNÓTICOS
Antes de ladécada de los 50, los barbitúricos eran agentes frecuentemente empleados para tratar los trastornos de ansiedad y el insomnio. Aun así, dado el estrecho margen entre la dosis terapéutica y la letal, así como también a causa de su potencial de generar dependencia entre los pacientes, se iniciaron investigaciones en busca de otros compuestos con propiedades ansiolíticas e hipnóticas más seguras. Estainvestigación dio como resultado el descubrimiento del meprobamato (Miltown) y de las benzodiacepinas: el clordiacepóxido (Librium) y el diazepam (Valium). La mayor seguridad de las benzodiacepinas cuando se ingiere una sobredosis, y su menor potencial de dependencia, han conllevado que esta clase de compuestos desplace a otros fármacos disponibles ansiolíticos o sedantes. La buspirona (BuSpar) unansiolítico de nueva generación de la clase de la azapirona, es químicamente distinta de otras medicaciones ansiolíticas. Está desprovista de propiedades sedantes, no posee interacciones peligrosas con el alcohol, no posee un potencial de abuso, y no deteriora la actividad psicomotora. Sin embargo, la buspirona tiene un inicio de acción relativamente lento, lo cual puede resultar poco práctico en...