mi nbu

DIARREA EN EDAD PEDIÁTRICA
Br. Catalán Juan, Br. Inciarte Ana, Br. Romero Jonathan, Br. Ruiz Maira, Br. Sánchez Gisbel, Br. Schmilinski Astrid.
INTRODUCCIÓN
La diarrea es una de las causas más frecuentes de muerte infantil alrededor del mundo, se ha definido como la presencia de 3 o más evacuaciones líquidas o sueltas en 24 horas o una evacuación líquida con sangre en el mismo período detiempo.1
La diarrea es el desorden intestinal que constituye una frecuente causa de consulta a los hospitales y de desnutrición en el mundo, dando como resultado un aumento en la morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF, hay alrededor de dos mil millones de casos de enfermedad diarreica a nivel mundial cada año, y 1.9 millonesfallecen a causa de diarrea anualmente, fundamentalmente en los países en desarrollo. Esto asciende a 18% de todas las muertes de niños menores de cinco años, y significa que más de 5.000 niños mueren cada día como resultado de enfermedades diarreicas. De todas las muertes infantiles provocadas por la diarrea, 78% ocurren en África y el sudeste Asiático.2

La prevalencia es más alta en países en víade desarrollo debido a la falta de insumos, educación e higiene, esto hace que la diseminación de dichos agentes causales sea por vía fecal-oral (ano-mano-boca), que incluye la ingestión de agua o alimentos contaminados fecalmente y en contacto directo con heces infectadas.
En Venezuela, para el período 2004-2008 el Sistema de Vigilancia Epidemiológica Nacional, registró un acumulado de10.354.557 episodios de diarrea en niños menores de un año de edad, con un rango de 366-739 consultas por 1000 habitantes por año. Para el 2008 se registró un total de 1.768.509 casos de diarrea notificados para todas las edades con un 40% en menores de cinco años. El total de muertes registradas en menores de cinco años en el período comprendido entre el año 2000 al 2007 fue de 9.311 defunciones lo cualrepresenta el 65 % de la mortalidad en Venezuela.3
En el Estado Zulia se registraron para el año 2003, 46.397casos de diarrea infantil en menores de 1 año, 54.483 en niños entre 1 y 4 años y 45.637 en niños a partir de 5 años de edad. Del total de casos (146.517), el Municipio Maracaibo presentó mayor frecuencia con 54.563 casos; y ocurrieron 311 muertes infantiles en el Estado Zulia, de loscuales 62 casos correspondieron al Municipio Maracaibo. 6
Las estadísticas afirman que la prevalencia de diarrea es mayor en niños de 6 a 11 meses de edad, periodo que coincide con la incorporación de la alimentación complementaria; luego de este periodo la prevalencia se reduce progresivamente. Esta variación con la edad debe ser tomada en cuenta, ya que episodios de diarrea a repetición en elprimer año de vida pueden deteriorar el estado nutricional y causar graves secuelas.
Las características epidemiológicas, agentes etiológicos y presentación clínica de las diarreas son muy variables dependiendo del país, región y comunidad, por lo que su conocimiento es esencial para el diseño de programas de prevención y control.2, 3.
Es indispensable identificar a los principales patógenoscausantes de esta afección tan debilitante, ya que se puede idear un plan de control mediante las intervenciones disponibles, como la vacuna antiretrovirica, el desarrollo de nuevos tratamientos y el abordaje de la desnutrición en los casos de diarrea moderada o grave a través de la hidratación oral o parenteral.
Cerca del 40% de los casos de diarrea aguda en menores de 5 años es ocasionada por elrotavirus. El rotavirus es la principal causa de gastroenteritis severa en niños menores de 5 años de edad y es responsable de más de 500.000 muertes al año; aproximadamente el 85% de esta carga se encuentra en países de bajos ingresos. 3, 4.
En Venezuela, el rotavirus constituye el principal agente etiológico en la morbi-mortalidad de nuestro país.4 Es la causa más frecuente de deshidratación y...