MIBG
Páginas: 7 (1509 palabras)
Publicado: 8 de mayo de 2014
Título: Es adecuado el índice corazón/mediastino de 123I-metayodobenzilguanidina adecuado en todos los casos?
Autores: M. Sabaté-Fernandez, MD*, M. N. Pizzi, MD*, S. Aguadé-Bruix, MD* and J. Candell-Riera, MD*, PhD.
Palabras clave: Inervación miocárdica, 123I-metayodobenzilguanidina, insuficiencia cardíaca, miocardiopatía dilatada.
Introducción: La evaluación de la actividad nerviosasimpática con 123I-metayodobenzilguanida (123I-mIBG) para el pronóstico y la valoración terapéutica de la insuficiencia cardiaca se recomienda realizarla generalmente con imágenes planares estáticas anteriores1,2. Sin embargo, algunos casos tienen estructuras cardíacas o extracardíacas (prótesis de mama, etc) en la posición anterior que puede desestimar el índice corazón / mediastino (C / M) enesta proyección3. Se presenta un caso en el que una dilatación severa del ventrículo derecho impide la apropiada estimación del índice C / M.
Sumario: A 59 años de la mujer, sin hábitos tóxicos y con una historia familiar de enfermedad cardiaca (muerte súbita de un hermano a la edad de 50) y diagnóstico de miocardiopatía dilatada con varios ingresos por insuficiencia cardiaca congestiva requirióhospitalización por auricular flutter e isquemia de ambas extremidades inferiores secundaria a embolia distal bilateral. Recibió tratamiento con digoxina, furosemida, carvedilol y acenocumarol. Se le realizó una coronariografía que mostró coronarias sanas y un nuevo ecocardiograma que confirmó una dilatación severa de los ventrículos izquierdo (VI) y derecho (VD), fracción de eyección delventrículo izquierdo deprimida (FE: 33%), insuficiencia mitral moderada, insuficiencia tricuspídea masiva e hipertensión pulmonar severa. La resonancia magnética cardiaca biventricular demostró disfunción sistólica (FEVI: 30% y FEVD: 39%) con dilatación severa de ambos ventrículos. La gammagrafía de inervación miocárdica con 123I-MIBG se llevó a cabo con el fin de completar la estratificación pronóstica.Teniendo en cuenta las conclusiones anteriormente mencionadas, se le implantó un desfibrilador automático implantable con terapia de resincronización con lo que la paciente mejoró su clase funcional.
Referencias:
1.- Jacobson AF, Senior R, Cerqueira MD, Wong ND, Thomas GS, Lopez VA et al. Myocardial Iodine-123 Meta-Iodobenzylguanidine Imaging and Cardiac Events in Heart Failure. Results of theProspective ADMIRE-HF (AdreView Myocardial Imaging for Risk Evaluation in Heart Failure) Study. J Am Coll Cardiol 2010;55:2212–21.
2-Flotats A, Carrió I, Agostini D, Le Guludec D, Marcassa C, Schäfers M et al. Proposal for standardization of 123I-metaiodobenzylguanidine (MIBG) cardiac sympathetic imaging by the EANM Cardiovascular Committee and the European Council of Nuclear Cardiology. EJNMMI,2010: 37:1802–1812.
3- Pizzi MN, Sabaté-Fernandez M, De Leon G, Candell-Riera J and Aguadé-Bruix S. False Heart-to-Mediastinum Ratio of I-123 Metaiodobenzylguanidine due to Right Ventricular Attenuation. Clin Nucl Med 2011;36:828-30.
Imágenes:
A B C
Figura 1: Imágenes planares estáticas anteriores de lagammagrafía de inevación cardíaca. A: Imagen inicial con 123I-MIBG para inervación cardíaca (15 minutos después de la administración de 300 MBq). B: Imagen tardía con 123I-MIBG (4 horas más tarde) muestra el lavado del trazador. C: Imágenes con 99mTc-tetrofosmin para perfusión cardiaca (el mismo día, con 800 MBq) que sirve de guía para la elaboración de los índices C / M en las imágenes de 123I-MIBG.Los índices C / M fueron 1,48 en la imagen precoz y 1,36 en la tardía, claramente por debajo de los valores de referencia (> 1,6 en las imágenes anteriores tardías) con un discreto lavado entre la primera y segunda imagen.
A B
Figura 2: Resonancia magnética cardiaca. A: Las imágenes de la secuencia de cine que mostraron aumento importante de los volúmenes...
Autores: M. Sabaté-Fernandez, MD*, M. N. Pizzi, MD*, S. Aguadé-Bruix, MD* and J. Candell-Riera, MD*, PhD.
Palabras clave: Inervación miocárdica, 123I-metayodobenzilguanidina, insuficiencia cardíaca, miocardiopatía dilatada.
Introducción: La evaluación de la actividad nerviosasimpática con 123I-metayodobenzilguanida (123I-mIBG) para el pronóstico y la valoración terapéutica de la insuficiencia cardiaca se recomienda realizarla generalmente con imágenes planares estáticas anteriores1,2. Sin embargo, algunos casos tienen estructuras cardíacas o extracardíacas (prótesis de mama, etc) en la posición anterior que puede desestimar el índice corazón / mediastino (C / M) enesta proyección3. Se presenta un caso en el que una dilatación severa del ventrículo derecho impide la apropiada estimación del índice C / M.
Sumario: A 59 años de la mujer, sin hábitos tóxicos y con una historia familiar de enfermedad cardiaca (muerte súbita de un hermano a la edad de 50) y diagnóstico de miocardiopatía dilatada con varios ingresos por insuficiencia cardiaca congestiva requirióhospitalización por auricular flutter e isquemia de ambas extremidades inferiores secundaria a embolia distal bilateral. Recibió tratamiento con digoxina, furosemida, carvedilol y acenocumarol. Se le realizó una coronariografía que mostró coronarias sanas y un nuevo ecocardiograma que confirmó una dilatación severa de los ventrículos izquierdo (VI) y derecho (VD), fracción de eyección delventrículo izquierdo deprimida (FE: 33%), insuficiencia mitral moderada, insuficiencia tricuspídea masiva e hipertensión pulmonar severa. La resonancia magnética cardiaca biventricular demostró disfunción sistólica (FEVI: 30% y FEVD: 39%) con dilatación severa de ambos ventrículos. La gammagrafía de inervación miocárdica con 123I-MIBG se llevó a cabo con el fin de completar la estratificación pronóstica.Teniendo en cuenta las conclusiones anteriormente mencionadas, se le implantó un desfibrilador automático implantable con terapia de resincronización con lo que la paciente mejoró su clase funcional.
Referencias:
1.- Jacobson AF, Senior R, Cerqueira MD, Wong ND, Thomas GS, Lopez VA et al. Myocardial Iodine-123 Meta-Iodobenzylguanidine Imaging and Cardiac Events in Heart Failure. Results of theProspective ADMIRE-HF (AdreView Myocardial Imaging for Risk Evaluation in Heart Failure) Study. J Am Coll Cardiol 2010;55:2212–21.
2-Flotats A, Carrió I, Agostini D, Le Guludec D, Marcassa C, Schäfers M et al. Proposal for standardization of 123I-metaiodobenzylguanidine (MIBG) cardiac sympathetic imaging by the EANM Cardiovascular Committee and the European Council of Nuclear Cardiology. EJNMMI,2010: 37:1802–1812.
3- Pizzi MN, Sabaté-Fernandez M, De Leon G, Candell-Riera J and Aguadé-Bruix S. False Heart-to-Mediastinum Ratio of I-123 Metaiodobenzylguanidine due to Right Ventricular Attenuation. Clin Nucl Med 2011;36:828-30.
Imágenes:
A B C
Figura 1: Imágenes planares estáticas anteriores de lagammagrafía de inevación cardíaca. A: Imagen inicial con 123I-MIBG para inervación cardíaca (15 minutos después de la administración de 300 MBq). B: Imagen tardía con 123I-MIBG (4 horas más tarde) muestra el lavado del trazador. C: Imágenes con 99mTc-tetrofosmin para perfusión cardiaca (el mismo día, con 800 MBq) que sirve de guía para la elaboración de los índices C / M en las imágenes de 123I-MIBG.Los índices C / M fueron 1,48 en la imagen precoz y 1,36 en la tardía, claramente por debajo de los valores de referencia (> 1,6 en las imágenes anteriores tardías) con un discreto lavado entre la primera y segunda imagen.
A B
Figura 2: Resonancia magnética cardiaca. A: Las imágenes de la secuencia de cine que mostraron aumento importante de los volúmenes...
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