Modelo_Hegemonico

Modelo hegemónico, crisis
socioeconómica y estrategias de
acción del sector salud.
Eduardo L. Menéndez*

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*Antropólogo y Maestro en Salud Pública, Actualmente dirige el proyecto de Antropología Médica del Centro de investigaciones y
Estudios Superiores en Antropología Social de México

El Modelo Médico Hegemónico se constituye y se instituye en los países capitalistas centrales, coetáneamentecon el
proceso de obtención de hegemonía por parte de la burguesía, y cuando la relación de clases fundamentales en dichas
sociedades se establece a través de las relaciones burguesía-proletariado.
El Modelo Médico se constituye en función del conjunto de las ciases sociales urbanas y no sólo de los sectores
burgueses y pequeño burgueses. Más aún, en un nivel manifiesto dicho modelo apareceasociado en su desarrollo a la lucha
y abatimiento de toda una serie de padecimientos que pueden ser vinculados con las condiciones de vida de las clases
subalternas. La desnutrición, el alcoholismo, la tuberculosis, las enfermedades infectocontagiosas incidían
diferencialmente en el conjunto de las clases sociales, de tal manera que sus consecuencias más graves se daban en los
trabajadores urbanos. Lascondiciones de vida del proletariado emergen como aquellas donde se dan más frecuente y
letalmente los padecimientos que supuestamente la práctica médica debía erradicar.
Pero el Modelo Médico, y esto debe ser subrayado, se instituye durante el período en que las clases subalternas
urbanas, incluidos los trabajadores industriales, mejoran comparativamente su nivel de vida y comienzan a obtenerdeterminados "beneficios sociales” como producto de sus luchas y de las necesidades productivas y legitimadoras de la clase
dominante. Así', las mejoras en las condiciones de salubridad no se dan abstractamente, sino que implican el control
global sobre los focos transmisibles, ya que esto es casi lo único que asegura la protección de las ciases dirigentes. Como
sabemos, el caso del cólera constituyela expresión más significativa de este tipo de medidas de los países centrales. En el
caso de México estas medidas pueden ser analizadas básicamente a través de la fiebre amarilla y del paludismo.
La necesidad de saneamiento y de abatimiento de la morbimortalidad tiene que ver con un fenómeno de protección
clasista que se convierte en posible protección colectiva; pero también tiene que ver conel aseguramiento de procesos
que aseguren una mayor productividad.
Si bien son las modificaciones en las condiciones de salubridad colectiva (agua potable, drenajes, sistemas de
limpieza urbanos, etc.) y personal (abaratamiento del jabón y de la vestimenta) y el mejoramiento de las condiciones de
alimentación los factores que inciden en el descenso de las tasas de mortalidad de las clasessubalternas, es sin embargo la
atención médica la que aparece ante los conjuntos sociales como el agente fundamental de estas transformaciones. El Mo-

delo Médico se impone no sólo a las clases dominantes, sino también a los trabajadores urbanos. Estos no sólo pasan a ser
uno de los principales consumidores, sino que operan como propagandistas de dicho tipo de práctica médica. Para sus
principalesproblemas de salud, los trabajadores urbanos no demandan medicina de tipo "tradicional", sino la
denominada medicina "científica".
La percepción positiva de la medicina científica por parte de los trabajadores, tiene que ver con procesos ideológicos
y técnicos que operan a nivel de la sociedad global, pero también de la particularidad de sus propios procesos de trabajo.
De hecho las prácticas científicasvan emergiendo como más eficaces, como técnicas que pueden curar más rápidamente
que las prácticas tradicionales. Además los padecimientos que los trabajadores relacionan directamente con su trabajo
son básicamente los accidentes laborales. Estos, dadas las condiciones de seguridad de las fábricas tienen una frecuencia y
una letalidad para las cuales una medicina que en gran medida ejercitó...